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增强CT联合肿瘤标志物对孤立性肺结节的研究价值

王飞云  
【摘要】:目的探讨增强CT检查、肿瘤标志物检测及两者联合检查对于良恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值,旨在提高孤立性肺结节良恶性诊断的灵敏度及特异度。材料和方法选取185例SPN患者,所有患者均使用飞利浦256层极速ICT扫描仪扫描,扫描范围:从双侧肺尖水平开始扫描至双肾门水平,深吸气后扫描检查,扫描层厚及扫描间隔均设计为5mm;平扫结束后,通过高压注射器向肘内静脉注入碘氟醇70~100ml,对比剂速率3.5/75ml/s,蒸馏水速率为3.5/20ml/s。增强扫描结束后,所得原始数据经机器自带软件进行后处理,在重建的纵膈窗(WW350、WL50)图像上测量结节平扫及强化扫描后CT值,计算出孤立性肺结节的净增值及结节-主动脉强化值比,然后结合病人的一般情况做出良恶性孤立性肺结节的CT诊断。测定185例SPN患者的TMs,包括癌胚抗原及糖类相关抗原标记物及鳞状上皮细胞癌相关抗原及胃泌素释放肽前体及细胞角蛋白-19,检测结果如均在正常值内,则诊断为良性孤立性肺结节,反之则为恶性孤立性肺结节。运用统计方法对各组数据进行处理,并分别求出强化CT、TMs及两者联合检测诊断孤立性肺结节的敏感性、特异性及符合率。结果1、185例孤立性肺结节患者中,良性结节共有84例(其中肺错构瘤病灶17例,肺炎性假瘤13例,肺隐球菌病灶2例,肺结核病灶29例,肺部脓肿9例,肺曲霉菌病灶2例,外伤后血肿机化病灶12例);恶性结节共有101例(其中转移瘤7例、肺腺鳞癌2例、肺腺癌52例、肺鳞癌26例、大细胞肺癌6例,小细胞肺癌8例)。2、增强CT诊断良恶性孤立性肺结节的灵敏度为62.3%、特异度为63%、符合率为62.7%;肿瘤标记物诊断良恶性孤立性肺结节的灵敏度为73.3%、特异度为54.8%、符合率为64.9%。3、增强CT联合肿瘤标记物对良恶性孤立性肺结节的灵敏度为84.2%、特异度为66.7%、符合率为76.2%。结论:1、增强CT结节的强化率及结节-主动脉强化率对诊断良恶性有统计学意义,TMs检查是一种方便、有效的无创检查方法。2、增强CT联合TMs可提高检查孤立性肺结节诊断的准确率。


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