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腘绳肌运动点和肌内神经末梢分布区域的解剖学研究

安小春  
【摘要】: 实验目的: 通过对腘绳肌各肌运动点位置和肌内神经末梢分布区域的解剖学研究,为临床运动点阻滞、肌内肉毒素注射去神经化治疗腘绳肌痉挛提供解剖学依据。 实验方法: 利用50侧成人尸体下肢,使用外科显微镜进行大腿后区神经、肌肉的局部精细解剖。记录支配腘绳肌各肌神经分支的数目。以坐骨结节内上缘为起点,做两条参考线,即X-轴和Y-轴。自坐骨结节内上缘至股骨内上髁的连线为X-轴;自坐骨结节内上缘至股骨大转子外侧缘,并垂直于X-轴的连线为Y-轴。测量运动点(motor point,MP)、肌内神经末梢分布区域的近侧界(proximal limit,PL)和远侧界(dlistal limit,DL)对应X-轴及Y-轴的位置。 实验结果: 股二头肌长头运动点分别位于X-轴的41.5±9.4%(141±33mm),Y-轴的36.3±10.8%(42±11mm),肌内神经末梢分布区域的近侧界和远侧界分别位于X-轴的39.7±7.1%(135±29mm)和72.9±7.0%(249±25mm)。股二头肌短头相对应的数据为56.2±6.0%(191±23mm),59.7±10.8%(68±11mm),58.9±5.6%(200±35mm)和80.2±6.9%(288±21mm)。半腱肌上部数据为20.3±5.7%(70±22mm),18.9±5.6%(22±6.0mm),18.6%±6.7%(63±23mm),36.8±7.5%(126±28mm),半腱肌下部数据为59.9±6.6%(203±29mm),21.4±9.5%(24±11mm),56.6±6.5%(193±27mm),79.1±5.7%(269±25mm)。半膜肌为62.2%±9.2%(211±33mm),18.8%±8.0%(21±9mm),55.9%±8.1%(190±29mm),89.1%±5.4%(303±22mm)。 实验结论: 1.腘绳肌的神经配布具有一定的规律可循:股二头肌短头和半膜肌只有一条来自坐骨神经的分支支配。股二头肌长头和半腱肌有两种神经配布类型。股二头肌长头接受一条神经分支支配的占82%,接受两条神经分支支配的占18%。半腱肌接受一条神经分支支配的占14%,接受两条神经分支的支配86%。 2.腘绳肌各肌运动点阻滞最佳位置: (1)股二头肌长头:X-轴2/5(41.5%),Y-轴4cm (2)股二头肌短头:X-轴3/5(56.2%),Y-轴7cm (3)半腱肌上部:X-轴1/5(20.3%),Y-轴2cm半腱肌下部:X-轴3/5(59.9%),Y-轴2.5cm (4)半膜肌:参考线X-轴3/5(62.2%),Y-轴2cm 3.腘绳肌各肌肉毒素肌内注射的区域为: (1)股二头肌长头:自X-轴2/5(39.7)至3/4(72.9%) (2)股二头肌短头:自X-轴3/5(58.9%)至4/5(80.2%) (3)半腱肌上部:自X-轴1/5(18.6%)至1/3(36.8%) 半腱肌下部:自X-轴3/5(56.6%)至4/5(79.1%) (4)半膜肌:参考线X-轴3/5(55.9%)至9/10(89.1%)


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