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手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及其影响因素的研究

韩大鹏  
【摘要】:目的:探讨手术治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的方法以及影响手术疗效的相关因素。 临床资料和方法:选择2007年4月~2009年10月在山东中医药大学附属医院脊柱骨科因脊髓型颈椎病行手术治疗的患者,门诊进行问卷调查、体格检查及摄片,术后通过电话、信件等方式进行随访,符合纳入标准且有完整资料的共50例。运用JOA 17分评分法和Nurick颈椎病脊髓功能分级对病人术前和末次随访时脊髓功能进行评估并计算其改善率。应用独立样本的t检验、方差分析、Logistic逐步回归分析等统计学方法进行单因素、多因素分析,探讨年龄、病程、手术方式、脊髓最大压迫程度、病情程度(脊髓的损害程度)、以及合并外伤、后纵韧带骨化、发育性椎管狭窄、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号改变对脊髓型颈椎病手术疗效的影响。 结果:术前脊髓JOA评分平均9.72±3.66分,Nurick分级平均2.7±1.25级;末次随访时JOA评分平均14.4±2.38分,Nurick分级平均1.04±1.14级;末次随访时病人的JOA评分和Nurick分级较术前均有明显好转,差别具有明显统计学意义(P0.01)。末次随访JOA评分改善率评定:优20例,良25例,中3例,差2例。脊髓型颈椎病手术疗效影响因素结果:手术疗效与术前颈髓MRI信号改变、合并外伤、病程有关。影响手术疗效的相关因素统计结果分析:术前颈髓MRI有无信号改变(P0.05)、术前有无合并外伤(P0.05)、病程(P0.01);Logistic回归分析结果,与脊髓型颈椎病手术疗效相关的因素有MRI脊髓信号改变(P0.05)、病程(P0.01)。 结论:术前颈髓MRI信号改变、合并外伤、病程是影响脊髓型颈椎病手术疗效的因素,术前合理选择手术时机和方式,可减少不利因素的影响、提高术后疗效。


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