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肝癌的中西医治疗法及规律研究

朱观南(Chee Yong Sung)  
【摘要】:肝癌为临床疑难病证。如何控制和治疗肝癌,解除和减轻病人痛苦,延长病人寿命,具有重要学术意义和临床价值。只要早期发现,有些肝癌可望治愈。一般只要是B型肝炎及C型肝炎患者,必须定期追踪。慢性B型肝炎及C型肝炎患者,需要4-6个月追踪一次,包括GOT;GPT;Bilirubin;Albumin;甲种胎儿蛋白及腹部超音波检查。一经确诊为肝癌后,应积极及早依病理分期制定完整的治疗方案。 西医治疗方法: 1.局部性疾病手术治疗 早期肝癌手术切除是其唯一根治性治疗,然而,大多数病人在疾病发现时因为肝功能不佳(75%以上的病人有潜在的慢性肝病)、两侧肝叶疾病、或肝外转移而无法切除。因此,肝癌的整体可切除率只有10-25%。如果肝癌无法切除,预后很差,中位存活期只有几个月(6-9个月)。即使接受手术切除的病人,5年复发率高达83%。 2.局部性疾病的非手术治疗 无法手术切除或是手术后复发适合非手术性的治疗,非手术性治疗可以是局部区域性的,包括酒精注射(PEI)、射频肿瘤灭除术(RFA)、或动脉栓塞(TAE)等。 3.全身性治疗 当区域淋巴转移或是肝外转移,局部区域性治疗已不适合,当主要门脉系统受到侵犯时,动脉栓塞也不适合。对无法接受上述这些治疗的病人,通常会考虑全身性化疗。 中医诊治规律: 中医本无肝癌这名词,根据其症状表现多归属于中医“肝积”“肋壅”“积气”“积聚”“症瘕”“鼓胀”“肋痛”“黄疸”等范畴,肝癌之成因,系内有脏腑气虚血亏,外有六淫邪气入侵,而致肝郁,气滞,血瘀与邪毒交互胶结,日久而凝成积块。“虚”“瘀”“毒”是肝癌发生发展的三大关键因素。 根据中医辨证论治理论,其治疗规律有: 1.脾虚肝郁:治以健脾理气,除湿消胀; 2.气滞血瘀:治以活血化瘀,行气消积; 3.湿热蕴毒:治以解毒泻火,清利肝胆; 4.肝肾阴虚:治以滋养肝肾,化瘀消症。 5.肝癌早期,无症状表现者:治以软坚散结、清热解毒 治疗肝癌中西医各有所长,临床多结合治疗。尤其对不适合手术,或肝癌晚期,或手术切除后,以中医药治疗为主,酌用化学药物治疗、生物疗法并适当增加治疗疗程,可望改善一些肝癌患者的生存质量,让其生活品质提高、减少痛苦、身心愉快,并能延长生存期。治疗方法的选择须视病人的个别差异而定。


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