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社区卫生中医药服务的经济效益评价与模式研究

程伟  
【摘要】:目的:研究全科医学及其服务与社区卫生中医药服务的经济管理特点,从经济和管理的角度讨论全科医疗服务与中医药服务优势互补、形成中西融通的我国社区全科医疗服务模式的可能性与必要性。 方法:系统回顾全科医学及其医疗服务相关的经济管理文献,分析全科医疗服务的经济与管理学特点;实地调查社区卫生服务中心的中医药应用状况,定性定量研究中医药社区卫生服务的经济与管理现状;比较全科医疗服务与中医医疗服务的特点,论证中医药社区卫生服务模式创新的可能性。 结果:生产要素配置理论在全科医疗服务中发挥着作用,劳动者要素、管理要素和科技信息要素是全科医疗服务的主要影响因素,其中,劳动者要素在全科医疗服务中占据最重要的地位,服务提供者的质量和数量是全科医疗服务赖以发展的基础。全科医疗服务遵循需求与供给的规律,影响需求与供给的因素会对全科医疗服务的质量、效率、效益产生影响。中医药在社区的应用具有很大潜力,但中医医疗服务与中药药品服务的发展极不平衡,更多的生产要素需要投入中医医疗服务中以支持其发展。全科医疗服务与中医医疗服务在理念和实践方面都具有共通性,二者的整合有助于创建我国独具特色的全科医疗社区服务模式。当前的医疗费用支付方式不能体现中医医疗服务的价值,改变中医医疗服务费用支付方式对中医事业的发展具有深远影响。 结论与创新:全科医疗服务与中医医疗服务都是创造价值的生产性劳动,二者在思想与实践中的共通性为创建我国特色的社区医疗服务体系奠定了基础;改革当前医疗费用支付体系对于中医医疗服务的发展具有深远影响。针对当前社区医疗卫生服务的现状,提出如下建议:政府应该加大对社区医疗卫生服务的投入以改善其经营亏损的状况;我国应参照国外社区全科医疗服务的成功经验,尽快建立和发展多种层次的医疗保险体系,扩大保险覆盖人群,加强医疗保险在社区医疗卫生服务中的作用,使社区医生真正成为“守门人”;我国应加快对社区医生的培养,尤其是加快高级中医药人才的培养和引进,以提高社区医疗卫生服务的质量;改变社区卫生服务机构以药养医的经营模式,充分发挥其公益性特点;加强社区卫生服务机构中医药服务的硬件和软件建设,充分发挥中草药在社区卫生服务中的作用,使中医辨证论治的个体化诊疗方式得以体现;推广中医适宜技术在社区医疗卫生服务中的应用,并强化其应用力度,使中医简便廉验的诊疗方法在基层卫生服务中得到广泛应用.


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