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失眠文献用药规律分析及临床研究

雷婕  
【摘要】:目的:探讨失眠现代文献的中医用药规律,总结失眠的主要病因病机,针对性拟定治疗失眠的中药复方,并设立临床随机对照试验,检验方剂临床疗效,以期证明本次文献研究的价值。方法:首先,收集1994年~2011年中国期刊全文数据库中有关中医治疗失眠的文献,从药物应用角度出发,深入研究中药复方治疗失眠的用药规律,并从中探求失眠的主要病因病机及其治疗方剂,设立临床随机对照试验研究以观其疗效。运用Excel软件建立相关数据库,以药物为变量,对文献中出现的所有药物都设为二值变量,出现的药物赋值为1,未出现的赋值为0。应用频数分析寻找高频药物、药类、药性等,探讨失眠治疗中药配伍规律,从中总结出失眠的主要病因病机,并针对性拟定中药复方,之后设立临床随机对照试验验证该中药复方的疗效,以检验本次文献研究的价值。结果:根据文献纳入与排除标准共筛选出符合文献251篇,得到治疗本病所涉及的中药172味,使用总频次为2701次。在失眠治疗的常用药物中,补虚药占25.7%,安神药占24.9%,仅次于补虚药;药性以平、寒、温为主;药味以甘、苦、辛三味药物最为常用;药物归经前五位分别是心经、肝经、脾经、肾经、肺经。临床试验研究结果显示:治疗组与对照组在PSQI治疗前后评分及睡眠质量总体疗效中无显著差异,在失眠治疗总疗效上有显著差异。结论:1.由中医复方治疗失眠症的方药分析可见,酸枣仁、甘草、首乌藤最为常用;药类以补虚药、安神药使用频率最高;药性以平、寒、温为主;药味以甘、苦、辛为主;主归心、肝经。2.失眠用药以补虚为主,兼以祛邪,其中补虚药以滋养心肝之血为主,祛邪药以理气化痰为主。3.现今社会环境下,失眠主要病机为心肝血虚,气滞痰阻;治疗当养血安神,理气化痰;代表方剂选用加味四逆散。4.加味四逆散治疗失眠疗效显著,不逊于失眠治疗之经方酸枣仁汤,本次文献研究临床应用价值高。


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