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从肝藏血舍魂到肝藏血主疏泄的理论演变分析

郭建忠  
【摘要】:目的:梳理中医古籍文献中肝藏血舍魂和肝藏血主疏泄理论的源流,总结各个历史时期肝的生理功能的内涵,根据社会文化背景的变化,分析从肝藏血舍魂到肝藏血主疏泄的演变过程及影响,丰富完善肝的生理功能。方法:对历代中医典籍文献中肝生理功能的内容进行梳理,在文献梳理的基础上,运用知识考古学的方法,分析各个历史时期的肝藏血舍魂及肝主疏泄两个基本话语单位的不同内涵,在其概念的断裂处,从其所处的社会文化背景,探究其发生演变的原因及脉络。结果:1.先秦两汉时期,依据道家和易学思想为主而来的《内经》提出“肝藏血,血舍魂”,血魂同源,皆为木气所化,以取象比类为据,在“器”和“道”上的加以分别;主疏泄其时仅限于运气学说。承接而来的晋唐时期,由于玄学之风的流行,肝藏象理论仍从道家之说,医家更多将神魂思想应用于临床实践。2.宋明时期,儒医群体形成,用以儒学为主的理学重构中医理论。肝藏象理论上,因于其时的疾病状况,依据邵雍的太极学说,从借用运气学说的“疏泄”一词,到取象比类以《内经》中的木譬喻肝,形成了肝主疏泄理论。肝主疏泄占主导地位,魂被认为是升发之阳气,向疏泄功能转变。3.清、民国时期,受朴学复古的影响,产生了肝体阴而用阳的理论,肝气、肝阳理论成型,逐渐取代魂的作用,完成了肝藏血舍魂到肝主疏泄的理论过渡。西医东渐后的中西汇通,对东西学理论上的矛盾作出调节,肝的生理功能被调整补充。4.建国后,在对前人理论整理的基础上,又把西医肝的生理功能结合进来,肝主疏泄内容不断丰富,地位也大为提高;中医神魂理论,遭到广泛质疑。结论:黄老道家重“阴”,儒家重“阳”,随着中医哲学的转变,立论角度的变化,肝的生理功能的阐释也随之改变,由“道器”观下的藏血舍魂演变为“体用”论下的藏血主疏泄。


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