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肝气郁结证MCI患者言语和空间工作记忆的ERP研究

沈玮  
【摘要】:目的:通过ERP检测技术探寻肝气郁结型MCI早期认知功能衰退的敏感性指标,比较不同负荷下言语和空间工作记忆衰退水平,以期为临床探讨肝气郁结型MCI早期诊断、发病机制及从肝论治MCI疗效及机制提供客观依据。方法:1.n-back实验范式设计与验证。以数字为刺激材料,制定中文版数字广度n-back实验范式以检测言语和空间工作记忆。招募32名19-28岁健康青年被试(分析后排除6名)进行ERP实验以验证该版本的n-back实验范式是否有效。2.肝气郁结型MCI言语和空间工作记忆ERP研究。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、全面衰退量表(GDS)和肝气郁结证评定量表筛选14例肝气郁结型MCI。按照年龄、性别和受教育年限原则选取正常中老年对照组(NC组)。通过ERP技术考察不同负荷任务下肝气郁结型MCI、NC组和青年组言语和空间工作记忆P2、P300成分,比较三组被试认知功能差异。结果:1.青年组行为数据结果显示不同任务负荷下正确率和反应时有明显主效应(P0.05),无任务类型主效应。ERP结果显示能诱发明显的头皮前部P2和头皮后部N1、P1、P300,且P2和P300具有明显电极点主效应(P0.05)。2.随着任务负荷增加,三组正确率和反应时都明显降低(P0.05)。无论是言语工作记忆还是空间工作记忆,MCI组的正确率和反应时最低(P0.05),青年组的最高(P0.05)。3.三种任务负荷下,三组均在头皮前部诱发明显的P2,头皮后部诱发明显的P300,其中P2最大波幅位于FZ点,P300最大波幅位于PZ点。0-back任务负荷下,三组言语工作记忆P300平均波幅大于空间工作记忆的(P0.05);1-back任务下,三组P300平均波幅差异无统计学意义(P0.05)。4.MCI组和NC组在头皮前部还诱发较明显P300。0-back任务负荷下,MCI组和NC组头皮前部P300平均波幅明显(P0.05)。1-back任务负荷下,MCI组头皮前部P300平均波幅明显(P0.05)。5.各任务负荷下,MCI组P300潜伏期短于NC组和青年组。无论是言语工作记忆还是空间工作记忆,MCI组和NC组P2潜伏期短于青年组(P0.05),MCI组P300潜伏期短于NC组和青年组的(P0.05)。结论:1.中文版数字广度n-back实验范式能够测查言语和空间工作记忆的刷新功能,且实验设计中两种任务类型无负荷差别,适用于本实验研究。2.正常中老年人和肝气郁结型MCI对言语和空间任务信息注意朝向优于青年人,且信息刷新过程中可能还存在某种代偿机制。3.肝气郁结型MCI总体认知功能下降,以行为反应的变化最为明显。P300可以作为肝气郁结型MCI早期衰退的敏感性指标,为今后深入探讨长期情绪调节不良肝气郁结型MCI患者认知衰退的相关机制开拓更为宽广的新视角。4.肝气郁结型MCI患者言语和空间工作记忆下降可能与肝失疏泄导致记忆能力降低有关,进一步证实“长期情绪调节不良是加速言语和空间工作记忆衰退的重要因素之一”的假说,为中医关于脑衰老引起认知功能衰退增添新的内涵。


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