ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行问卷的编制与应用

【摘要】：目的1.编制《ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行问卷》,并对该问卷进行信度和效度检验。2.应用《ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行问卷》,调查山东省三级甲等医院ICU护理人员对行肠内营养支持患者误吸预防知识、态度和行为现状并探讨其影响因素。方法问卷编制阶段:1.文献研究法:以知信行理论为理论依据,通过文献回顾,并参考《成人重症患者营养支持疗法和评估指南》《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018版)》等。2.质性研究法:与13例ICU护理专家进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法整理分析资料,从访谈资料中提取ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防的相关内容,结合文献检索结果,初步编制ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行问卷条目池。3.德尔菲专家函询法:选取在肠内营养误吸预防管理及护理领域具有较高学术水平的20名专家,条目筛选采用界值法(重要性赋值均数界值、重要性赋值满分频率和变异系数界值),同时结合专家意见对问卷条目进行修改,形成ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行初始问卷。4.小样本预调查法:选取符合本研究纳入标准的ICU护士20例,对其进行问卷预调查和访谈其填写问卷时的感受,根据预调查ICU护士的反馈,形成ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行预测问卷。5.大样本信效度检验法:通过便利抽样法,应用ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行预测问卷对山东省某3所三级甲等医院符合纳入标准的220例ICU护士进行调查,使用Excel表格呈现调查对象的一般资料,采用SPSS 21.0统计软件对已收集的临床数据进行分析,采用项目分析、内容效度、结构效度、内部一致性信度、外部稳定性信度等方法检验问卷的信度和效度,最后根据分析结果,形成ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行正式问卷。现状调查阶段:通过便利抽样法,应用ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行正式问卷对山东省某5所三级甲等医院符合纳入标准的218例ICU护士进行调查,使用Excel表格呈现调查对象的一般资料,采用SPSS 21.0统计软件对已收集的临床数据进行分析,具体方法包括描述性统计、单因素方差分析、T检验、Pearson相关分析及多重线性回归分析。结果问卷编制阶段:1.问卷初步编制结果:经参考相关指南、文献回顾和结合对13例ICU护理专家的访谈结果,初步拟定出包含3个维度、52个条目的ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行问卷。2.德尔菲专家函询及预调查结果:经过2轮专家函询和预调查后,删除10个条目,合并5个条目,修改2个条目,形成包含3个维度、39个条目的ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行预测问卷。3.条目分析和筛选结果:经过项目分析后,共删除2个条目,最终形成ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行正式问卷,包含3个维度,即知识(14个条目)、态度(9个条目)、行为(14个条目)。4.信度检验结果:ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行正式问卷的总Cronbach’sα系数为0.963,知识、态度和行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.965、0.972、0.963;问卷总折半信度系数为0.963,第一部分和第二部分不等长折半信度系数分别为0.931、0.921;问卷总重测系数为0.988,知识、态度和行为维度的重测系数分别为0.800、0.704、0.776,表明本问卷的信度较好。5.效度检验结果:内容效度:ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行正式问卷水平内容效度指数(S-CVI)为0.92,各条目水平的内容效度指数(I-CVI)在0.80～1.00之间;结构效度:经1次探索性因子分析后,共提取3个公因子,累计方差贡献率为72.519%,3个因子与总问卷Pearson相关系数在0.756～0.800之间,各因子与总问卷的Pearson相关系数在0.572～0.776之间,差异具有显著统计学意义(P0.01)。现状调查阶段:现状调查结果:ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行平均得分为(125.24±15.01)分,总体处于中等水平;知识维度平均得分为(57.81±8.20)分,处于中等水平,多重线性回归分析显示,最高学历、ICU工作年限、是否参加过肠内营养误吸预防培训对其得分有影响(P0.01);态度维度平均得分为(39.59±4.46)分,处于高等水平,多重线性回归分析显示,性别、职称、是否参加过肠内营养误吸预防培训对其得分有影响(P0.01);行为维度平均得分为(55.09±7.83)分,处于中等水平,多重线性回归分析显示,ICU工作年限、是否参加过肠内营养误吸预防培训、是否处理过行肠内营养支持发生误吸的患者对其得分有影响(P0.01);Pearson相关分析结果显示,知识、态度和行为维度之间存在正相关关系,相关性具有显著统计学意义(P0.01)。结论1.本研究编制的“ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知信行问卷”具有良好的信效度,可作为评估ICU护士对行肠内营养支持患者误吸预防知识、态度和行为的科学、有效工具。2.山东省三级甲等医院ICU护士在对行肠内营养支持患者误吸预防态度方面表现较积极,知识和行为处于中等水平,有待提高。