中风病先兆证高危因素调查及清热解毒法防治先兆证的临床与实验研究

【摘要】： 本研究参照DME研究方法，从较大样本中风病先兆证证候学资料入手， 对中风先兆的高危因素及临床证型进行分析处理，旨在探索中风病的发生学 规律和病理机制。结果显示：中风病先兆证的发生与诸多高危因素密切相关， 其中尤以年老体衰、体质阴虚阳盛、性情急躁易怒、烦劳过度、嗜肥甘烟酒等更 为重要，并具有显著特异性，临床表现多呈火、热、痰、瘀之征。在此基础上，参 阅古今文献，系统地阐述“中风热毒理论”，认为内生热毒与中风病的发生、演 变具有极强的关联度，是中风病发生的症结所在，火热内炽、痰瘀交阻、相激相 助、蕴久成毒、犯脑损络乃中风病发生的主导病机，临床施治当以清热解毒为 要，清热泻火以绝热毒之源，解毒排毒以灭热毒之患，化痰活血以断热毒之臂。 宗“上工治未病”思想，创制立意于清热解毒的脑宁康颗粒，应用于临床治 疗中风病先兆证加以验证。结果表明：总有效率验证组明显优于对照组，一年 后中风病发生率验证组亦显著低于对照组，并且在改善患者血脂、血糖、血管 内皮功能（ET_(-1)、NO）、甲皱微循环等方面亦取得优于对照组的显著疗效。 中风病先兆证涵盖了现代医学的短暂性脑缺血发作（TIA）。本研究在较 成功地复制TIA动物模型基础上观察脑宁康的药理效应。结果表明：脑宁康 能明显抑制血小板聚集；减轻脑水肿；降低TXB_2/6-keto-PGF_(1α)比值；改善 ET/NO比例，减轻NO神经毒性及调整脑血管舒缩状态；增强脑SOD活性，降 低脑MDA水平，增强脑组织抗氧化能力；减少血液TNF含量；抑制c-fos mR- NA表达。组织形态结构及超微结构观察也证实脑宁康的神经保护作用。总 之，清热解毒法防治中风病先兆证在动物实验中得到有意义的强力支持。