黄连清降合剂治疗高血压病的临床与实验研究

【摘要】： 本文是在导师的指导下，通过研究高血压病自身的临床特点及环境因素、情志活动、生活方式、饮食习惯、体质变化与高血压病的关系，旨在探讨高血压病新的发病机制，以寻求治疗高血压病的有效方药。提出了高血压病心肝火旺、热毒内盛的病机假说。以泻肝宁心、清热解毒为治疗大法，精选药物，合理组方，采用科学的制备工艺及质量标准，制成黄连清降合剂，对35例高血压病Ⅰ级、Ⅱ级患者进行了临床观察，与牛黄降压丸的30例患者作对照，并结合动物实验以验证药物的疗效。 结果表明：试验组降压显效率为62.86％，总有效率为85.71％；症状改善显效率为65.71％，总有效率为91.42％。对照组降压显效率为23.33％，总有效率为70％；症状改善显效率为20％，总有效率为73.33％。经统计学处理，两组有显著性差异(P＜0.05)。此外还观察了黄连清降合剂对试验组29例患者24h动态血压的变化。结果表明：本药有良好的改善患者24h动态血压的平均变化，降低患者白昼收缩压及舒张压负荷，夜间收缩压及舒张压负荷，改善谷峰比值，经治疗前后的统计学处理，有显著性差异(P＜0.05)。其次尚能降低血脂，改善血液流变学，改善心肌缺血及心律失常，提高心脏的舒张功能，改善眼底的动脉硬化，且无毒、副作用。 动物实验表明：黄连清降合剂可明显降低自发性高血压大鼠(SHR)的收缩压，呈现明显的时效、量效关系。降低SHR血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度，降低SHR血浆内皮素(ET)及去甲肾上腺素(NE)的含量，降低心／体比值、肾／体比值，改善主动脉及肾动脉的“构型”改变，降低肾动脉中膜厚度／管腔半径、中膜面积／管腔面积的比值，在某种程度上具有逆转SHR靶器官损害的作用。 研究结论：心肝火旺、热毒内盛是导致高血压病的重要病机：泻肝宁心、清热解毒是高血压病的重要治法。黄连清降合剂不仅具有显著的临床疗效，而且具有可靠的实验药效学指标，是治疗高血压病的有效复方。其治疗高血压病的机制可能与RAS、ET、NE有关。本项研究提出了热毒内盛是导致高血压病的病机理论，丰富了中医药对高血压病的治疗学内容，为高血压病的中医药治疗开辟了一条新的途径。