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失眠症患者“昼不精,夜不瞑”状态的相关理论及临床研究

齐向华  
【摘要】:失眠是指入睡困难、睡眠维持困难和早醒,是睡眠量的不足或质的欠佳。失眠症 以其发病率之高和严重的白天功能下降,已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问 题。目前中医对失眠的研究,存在着睡眠理论研究的停滞;临床只追求患者的“安神” 疗效,忽视整体紊乱的调整;对失眠症产生的机制缺乏深入研究等不足,造成了失眠 症的治疗没有突破性进展。 在导师张洪斌教授指导下,本研究系统复习了古代失眠理论,统计其中与失眠相 关联的中医证候,形成对失眠的整体认识。结合现代睡眠研究成果对这些证候分析, 发现内在的联系:用中医病因理论分析“昼不精,夜不瞑”的原因。临床研究用Epworth 困倦量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹茨堡睡眠指数量表(PSQI)、 中医证候量表和体质量表,对失眠组和对照组进行调查对比;并用统计学方法综合分 析失眠组“昼不精,夜不瞑”相关因素的关系。 通过本次研究,取得了睡眠是人体“广义之神节律性的自然体现”:失眠患者是 “昼不精,夜不瞑”紊乱状态的理论认识。“昼不精”表现为白天精神萎靡、烦躁焦 虑、惊悸不安、郁闷不舒和思虑过度五类证候;“夜不瞑”表现为夜晚“终夜不寐”、 “忽寐忽醒”、“神魂不安”三种形式。用中医基础的五神、情志失调和体质理论,对 失眠症的特定易感因素、促成因素和维持因素进行分析,奠定了失眠机制认识的新的 理论基础。临床研究显示与正常的“昼精而夜瞑”相对,失眠患者处于的是“昼不精, 夜不瞑”的状态;“昼不精”表现为多种中医证候的重叠,中医证候与失眠的形式相 关;体质之间的失眠发病和中医证候存在差异。从而形成了中医对失眠病因病机认识 的新的基本理论框架和研究方法,为今后的进一步研究和治疗打下了基础。


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