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流式细胞术在慢性淋巴细胞增殖性疾病鉴别中的应用

刘冰  
【摘要】:目的: 研究外周血(peripheral blood, PB)和骨髓(bone marrow, BM)流式细胞免疫分型(flow cytometric immunophenotyping, FCIP)在慢性淋巴细胞增殖性疾病(chronic lymphoproliferative disorders, CLPD)鉴别诊断中的作用。 方法: 应用双色/三色流式细胞术对河南省肿瘤医院2005年1月~2010年3月确诊的77例慢性淋巴细胞增殖性疾病患者进行免疫表型分析。 结果: 在77例CLPD中,B慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukaemia, B-CLL)50例,套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL)3例,毛细胞白血病(hairy cell leukemia, HCL)8例,脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma, SMZL)3例,滤泡型淋巴瘤(follicular lymphoma, FL)2例,淋巴浆细胞淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma, LPL)/华氏巨球蛋白血症(Waldenstrom's macroglobulinemia, WM)3例,T慢性淋巴细胞白血病(T-CLL) 3例,大颗粒淋巴细胞白血病(large granular lymphocyte leukemia, LGL)T细胞型3例,NK细胞型1例,慢性NK细胞增多症1例。通过研究笔者发现,本组病人大部分CLPD属于低度恶性,CLL最为常见。大多数CLPD都有相对特异的免疫表型用于鉴别诊断,如CLL为CD5+、CD23+:MCL为CD5+,CD23-:CD10+强烈提示FL;HCL表现为CDllc、CD22.CD25和CD103的强表达;T-LGL为CD3+、CD56-、CD57+:NK-LGL和CNKL为CD3-、CD56+.CD57-;此外SMZL和LPL/WM的免疫表型具有多变性,并且与其他CLPD有重叠。然而,研究中也发现不典型的免疫表型,表现在:(1)CD5在CLL中的表达并不总是阳性;(2)SMZL和LPL/WM的免疫表型具有多变性,并且与其他CLPD有重叠。 结论: 外周血和骨髓的流式细胞免疫分型在慢性淋巴细胞增殖性疾病的诊断、分型和预后方面具有重要作用,是慢性淋巴细胞增殖性疾病诊断和鉴别诊断的必须手段。


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