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乳果糖治疗轻微型肝性脑病的临床观察

杨健全  
【摘要】:研究背景与目的 轻微型肝性脑病(Minimal hepatic encephalopathy,MHE)因为没有临床型肝性脑病的典型表现,如行为异常及精神错乱等,所以在日常生活中不容易被发现,但在工作中,例如驾驶或者从事高空作业时容易发生意外。国外的有关报道:MHE的发病率为30%-84%,国内MHE发病率有报道为38.8%~85.0%。我们重视MHE不仅在于其发病率高,而且在于MHE患者虽表面上看似正常,但操作能力和应急反应能力均下降,对患者的日常工作和生活质量有很大影响。现在M1HE的诸多诊断方法中,还没有任何一种方法被公认为是“金标准”,但是数字连接试验(A型)被认为是最有价值的诊断方法。目前MHE的治疗主要包括四个方面:选择合适工种,合理饮食,祛除诱因,药物治疗等方面。目前MHE的发病机制尚不清楚,存在各种学说,其中被大部分专家及临床工作者认可的是氨中毒学说。所以降氨、促进氨排泄治疗已是临床治疗MHE的有效手段。乳果糖在临床上应用于治疗临床型肝性脑病已非常普遍,但在MHE的治疗及疗效方面仍存在争议,本研究主要是观察乳果糖治疗轻微型肝性脑病的效果,并进一步指导治疗。 材料与方法 收集2009.8-2010.8年于郑大一附院感染科就诊的肝硬化合并MHE的患者86例,其中男性患者47例,女性患者39例,年龄33.2~67.5岁,平均年龄为42.3岁。乙型肝炎后肝硬化51例,丙型肝炎后肝硬化27例,乙、丙型肝炎混合感染后肝硬化5例,酒精性肝硬化3例,随机将患者分为两组:治疗组46例,对照组40例。给予治疗组的患者乳果糖口服液10-20ml, tid, po,维持患者软便13次/日。疗程为4周。 结果 乳果糖治疗组患者NCT-A时间及血氨浓度均较对照组有所下降,下降具有统计学意义(P0.05)。NCT-A:治疗显效16例,治疗有效20例,显效率34.78%,有效率43.48%,总有效率78.26%;血氨浓度:治疗显效23例,治疗有效17例,显效率50%,有效率36.96%,总有效率86.96%。 结论 治疗组患者给予乳果糖治疗后NCT-A及血氨浓度均有所改善,可见乳果糖治疗MHE有确切疗效,且无严重不良反应,值得临床推广。


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