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新泰市基层医改调研报告

杜继霞  
【摘要】:基层医疗卫生机构改革作为医改的起点,是医改中非常重要的一个环节,经过几年的运作,积累了一定的实践经验,对今后改革的深入推进是有指导和借鉴意义的。论文以调研基层医改实践为主要任务,通过对山东省新泰市基层医改情况的调研,较为全面地反映了该地区基层医改实施的过程、步骤、措施和效果,客观评价了在医改实施过程中基层政府各部门采取的政策措施、政府行为的推动作用,以及医疗改革对医疗卫生这一公共产品的供给带来的改变,分析阐述基层医改中存在的一些问题,并提出解决问题的思路。 调研采取实地调研、查阅资料、访谈沟通与发放调查问卷相结合的方式进行,通过走访调研县级相关部门、基层医疗卫生机构、村级卫生室,了解该地区基层医改的推进情况,并随机访谈基层群众,了解其对医改的看法。采用定性分析和定量分析相结合、比较分析和制度分析相结合的方法,对新泰市基层医改的实践进行了系统总结。 为推动医改工作,新泰市政府成立工作机构,综合运用行政、经济等手段对本市公共卫生事业、社会保障、人力资源、公共卫生安全等领域进行了不同程度的政策调整。2010年,在基层医疗卫生机构推行国家基本药物制度,在人事制度、绩效考核、财政补偿、医疗保障等方面实施配套改革措施,2012年又将医改范围扩大至村级卫生室。 通过三年的改革,取得了一定的成效:药品费用有了下降;基本医疗保障水平普遍提高;建立起了基层医疗卫生机构用人新机制;财政对卫生事业的投入进一步加大。同时也存在一些问题:基本药物品种偏少、供应配送存不够及时;乡镇卫生院诊疗服务水平仍然落后;村卫生室的管理有待进一步完善;县级财政对医改的支撑能力有限。建议尽快调整充实基本药物目录、加强对药品供应配送企业的监管、探索科学合理的药品价格形成机制等,满足基层群众对药品的需求;进一步明确乡镇卫生院职能定位,加强基层医疗服务能力建设,调动基层医务人员积极性,稳定基层卫生队伍;尽快落实对村医的各项政策,调动积极性,发展壮大基层卫生事业;改革中应处理好政府与市场的关系,找准政府的角色定位,探索政府主导与市场运作的最佳结合。


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