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综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

张帆  
【摘要】:目的 探讨有选择、有侧重、分阶段的综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响,为临床妊娠期糖尿病防治寻找有效的护理方法。 方法 将2012年11月至2013年10月在郑州大学第五附属医院妇产科门诊行糖筛查,确诊为妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus, GDM)并自愿接受综合护理干预的孕妇共64例作为实验组。同时期确诊、且在郑州大学第五附属医院住院分娩,孕期没有接受综合护理干预或不愿进行综合护理干预的妊娠期糖尿病患者69例作为对照组。对纳入实验组的64例妊娠期糖尿病孕妇,在传统护理的基础之上,采取综合护理干预措施,并将干预措施实施有所侧重地区分为三个阶段进行:第一个阶段为孕周28周,重点进行健康教育,同时辅以饮食控制、运动干预;第二阶段为28孕周至36孕周,重点进行饮食干预、运动干预、孕期护理和自我监护,并做好孕妇的健康教育和心理辅导;第三个阶段为36孕周至产后,在重点实施心理干预、感染预防、围产儿监护的同时,继续开展健康教育、饮食控制及孕产妇的血糖监测。研究中,重点结合孕妇孕期生理及心理需求的阶段性变化,使三个阶段的护理干预措施有所侧重、互有交叉、相互渗透、持续作用,对两组患者的护理效果进行综合评价。对照组均采取传统的护理方法。 结果 实验组64例患者经过实施有选择、有侧重、分阶段的综合护理干预之后,实验组妊娠期糖尿病孕妇在羊水指数、BMI、孕期增长体重、分娩体重、空腹血糖及餐后2h血糖等孕期指标上均小于/低于对照组,统计学分析显示,差异均具有统计学意义(P0.05)。实验组早产、剖宫产、羊水过多、产后出血、尿系统感染等不良妊娠结局的发生概率明显的低于对照组,经过统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症的发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。进一步分析显示,虽然对照组前置胎盘、巨大儿、胎膜早破、新生儿肺炎和新生儿缺血缺氧性脑病的发生率均高于实验组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:对于妊娠期糖尿病患者,开展有选择、有侧重、分阶段、有针对性的综合护理干预,可有效降低围生期母婴的各种并发症,改善妊娠结局,因此,综合护理干预在妊娠期糖尿病患者中具有较好的推广价值。


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