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血清sCD25测定在肝细胞癌诊断中的意义

郭慧敏  
【摘要】:研究背景原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)主要包括两种组织学类型:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangcarcinoma,ICC)[1,2,3],二者在发病机制、临床表现、诊断、治疗以及预后等方面均存在着明显的不同,因90%左右原发性肝癌为HCC,故本文以HCC病人为主要研究对象[4]。HCC占到世界范围内肿瘤相关死亡的第三位,且未来10年内其发病率呈现持续上升趋势[5,6]。原发性肝癌起病隐匿,早期症状不典型,多数病人仅有纳差、腹胀等不典型症状,往往缺乏足够重视,当患者因肝区疼痛、腹水、消化道出血等症状就诊时,大多数患者已处于肝癌晚期或已经发生远处转移,无有效治疗措施,预后往往较差。病毒感染、酗酒、黄曲霉毒素污染等是肝癌发生的主要危险因素。在发展中国家,病毒感染是HCC发生的第一位危险因素[7]。肝癌通常发生在肝炎和肝硬化基础上[8]。早期诊断肝癌并实施有效的干预措施对有效治疗和延长病人寿命具有重要意义[9]。但目前世界范围内尚无有效的可用于HCC早期监测手段。当前,HCC的筛查主要依据血清学、放射学及肝活检[10]。甲胎蛋白(Alpha Fetal Protein,AFP)是目前肝癌诊断的主要血清学指标,但因敏感性差[11],诊断率较低。美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)建议HCC的筛查不包括AFP[12]。寻找HCC诊断的血清学指标极为迫切[13]。机体有完整的免疫系统来抵抗肿瘤发生。但是,当机体受到一系列外来及内在刺激时,就会导致体内免疫系统的紊乱,肿瘤细胞就会以各种方式破坏免疫系统,发挥免疫逃避机制[14]。s CD25产生于白介素-2(interleukin-2,IL-2)受体的膜相关α亚基的溶蛋白裂解。机体受到刺激时,细胞免疫激活,T细胞活化,活化后的T细胞分泌IL-2,同时IL-2是T细胞活化和增殖重要的细胞因子,活化后的T细胞IL-2R的表达增加、脱落增加[15]。研究表明,血液系统恶性肿瘤、乳腺癌及结肠癌等恶性肿瘤中血清s CD25水平明显升高,且与肿瘤负荷、早期复发具有相关性[10]。国内有关s CD25在HCC患者血清中表达的研究较少。目的探讨血清s CD25水平在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的意义。方法本实验包括160例研究对象:40例HCC;40例LC;40例慢乙肝,40例健康对照。通过酶联免疫吸附方法(enzyme-linked immune sorbent assay,ELISA)测定所有研究对象血清中s CD25水平。结果HCC组血清s CD25水平(均值=9641.23 pg/ml)高于LC组、慢乙肝组及对照组(P0.05)。s CD25比甲胎蛋白(Alpha Fetal Protein,AFP)诊断HCC的敏感性高。结论本实验表明,s CD25(95%CI:7584.47-11697.99 pg/ml)比甲胎蛋白(Alpha Fetal Protein,AFP)诊断早期HCC的敏感性更高。有可能作为早期HCC监测的方法。


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