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乳腺癌患者不同时间点症状群水平对生活质量的影响研究

李楠楠  
【摘要】:目的:探讨乳腺癌患者在化疗前(T1)、第一次化疗后(T2)、第三次化疗后(T3)、第六次化疗后(T4)四个时间节点症状群发生的频率、强度及其组成成分和发展变化规律,进而研究乳腺癌患者化疗阶段时间点差异性症状群与生活质量的联系,为制定合理有效的症状管理方案提供技术支持。方法:取2015年12月-2016年3月在我院乳腺外科就医患者,行乳腺癌手术治疗与术后化疗,仅限女性,共计215名患者。通过中文版记忆症状评估量表(The Chinese version Memorial Symptom Assessment Scale,MSAS-Ch)、乳腺癌治疗功能评价系统(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breas,FACT-B)和卡氏评分(Kamofsky performance assessment scale, KPS)对乳腺癌患者在四个时间点进行问卷调查并作统计分析。采用SPSS18.0统计软件对调查数据进行统计学处理,采用Spearman相关分析法分析症状群与生活质量的相关性。全部的统计均应用双侧检验,检验水准α=0.05。结果:1.乳腺癌患者在不同的时间点其症状的发生率是不尽相同的,发生率大于20%的症状在T1-T4期间其症状数目在(5.87±2.43)-(12.04±4.32)之间波动,化疗前(T1)发生频率最高的症状为乏力(58.23%)、焦虑(49.80%);第1次化疗后(T2)时发生频率的症状为乏力(73.45%)、睡眠不好(71.74%);第3次化疗后(T3)时发生频率的症状为脱发(100%)和乏力(82.67%);第6次化疗后T4时发生频率的症状依然为脱发(100%)和乏力(84.53%)。可见乏力是贯穿整个化疗期间高发症状。2.在化疗阶段中的乳腺癌患者,分别在4个时间节点中表达的症状群数目存在差异性,T1、T2、T3、T4分别析出3、5、6、6个症状,包括心理症状群、疼痛相关症状群、围绝经期症状群、胃肠道症状群、自我形象受损症状群以及神经系统相关症状群。其中在T1期症状群的数量最少只有两个,随着化疗的进行症状群数目逐渐增多,到T2时数量增加到5个,而到T3、T4时候数量都已变成了6个。3.T1表达为心理症状群严重程度最高的指标(1.7±0.03),在化疗过程中,胃肠道症状群(1.90±0.13)与自我形象受损症状群(1.8±0.27)慢慢往严重方面发展,同时神经系统相关症状群(1.22±0.02)也开始显现,到T4时乳腺癌患者的主要焦点集中在了自我形象受损症状群上(2.26±0.91)。4.生理状况在各个时间点变化差异不大。而社会、家庭状况每个时间变化中,所表达的区别并不突出;但情感波动会跟随化疗的展开评估分数会随之提升,由T1时的(17.18±4.43)上升到T4时的最高值(19.19±2.55);功能状态在各个时间点也是不断变化,总体有减小趋势;附加功能是在逐渐变小,由T1时的(33.3±3.36)到T4时的(29.2±5.84)。不仅如此按照方差结果可知,在化疗过程中乳腺癌患者由于时间节点的区别下,该总分明显不同(F=6.19,P=0.001)。5.乳腺癌患者化疗过程中时间点差异中生活质量因素比较,功能状况维度均分最小(1.7±0.67),紧接着是生理状况(2.41±0.65)与附加关注因素(2.74±0.44)。6.乳腺癌患者化疗期间症状群与生活质量的相关性分析结果,疼痛相关症状群严重程度与生理状况和附加关注呈现负相关(r=-0.21—-0.48,P0.01;r=-0.31—-0.48,P0.01);围绝经期症状群严重程度与其生理状态呈负相关(r=-0.16—-0.46,P0.01);胃肠道症状群严重程度与其生理状态呈负相关(r=-0.24—-0.41,P0.01);自我形象受损症状群与附加关注呈负相关(r=-0.09—-0.28,P0.01);而神经系统相关症状群与情感状态和附加关注呈负相关(r=-0.21—-0.27,P0.01;r=-0.15—-0.24,P0.01)。结论:1.乳腺癌患者化疗环节特征:不同节点症状数量差异显著、症状严重程度高、高发病率。2.乳腺癌患者在化疗过程中,不同节点其症状群的数量与严重程度不尽相同且不断发生变化。3.乳腺癌患者症状群和生活质量表达为负相关性。


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