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高血压患者OSAHS严重程度与心血管、肾损伤及血压变异性的相关性

李辉东  
【摘要】:背景和目的我国约56.2%的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)患者合并有高血压,并且OSAHS患者长期合并高血压可导致全身多系统器官结构或功能的损害。有研究发现高血压并OSAHS可增加患者血压变异性,加重左心室肥厚,诱发心律失常;可促使血管收缩和痉挛,促发不稳定的粥样斑块破裂等。本研究旨在探讨高血压合并不同程度OSAHS患者心血管、肾损害及血压变异性与OSAHS严重程度的相关性。资料与方法选取2012年9月至2015年2月在郑州大学人民医院高血压科、心血管及呼吸内科住院的146例符合高血压诊断标准的患者进行研究,依据临床症状及多导睡眠图监测,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度(Sa O2)夜间最低值,将患者分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组和单纯高血压四组,分析患者心血管及肾损害及BPV与OSAHS严重程度的相关性。结果与单纯高血压组相比,合并OSAHS患者体质指数、空腹血糖、AHI、氧减指数、Sa O290%时间占总睡眠时间百分比随OSAHS严重程度增加而增加,平均Sa O2、最低Sa O2随OSAHS严重程度增加而降低(P0.05);合并OSAHS患者24 h收缩压/舒张压变异值均随OSAHS严重程度升高,重度OSAHS组最高;夜间收缩压/舒张压下降率之间差异四组之间亦均有统计学意义(P均0.05),其中以重度OSAHS组指标最低。高血压合并轻、中、重度OSAHS组室间隔厚度[(11.02±1.08)mm,(12.59±1.16)mm,(14.76±1.38)mm]、24 h尿蛋白定量(21.2 mg/24h,30.7 mg/24 h,40.2 mg/24 h)均高于单纯高血压组[(10.64±1.23)mm,15.2mg/24 h],且随OSAHS严重程度增加而增加;高血压合并轻、中、重度OSAHS组左室射血分数均低于单纯高血压组(P均0.05)。结论心血管及肾损害程度与OSAHS严重程度正相关。高血压合并OSAHS患者的BPV随OSAHS严重程度而变化。


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