FLAIR序列血管高信号与急性缺血性脑卒中长期功能预后的关系

【摘要】：背景及目的FLAIR序列血管高信号(Fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities,FVH)常用来评价急性脑卒中患者的软脑膜侧支循环,但不同研究关于FVH与急性缺血性脑卒中患者功能预后的关系存在较大争议。本文以伴大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)M1段严重狭窄或闭塞(狭窄率≥70%)的急性缺血性卒中患者为研究对象,采用两种不同的FVH视觉评估方法,探讨同侧FVH对其长期功能预后的影响。材料与方法连续纳入2010年1月至2015年6月在郑州大学第一附属医院神经内科住院的因动脉粥样硬化所致MCA-M1段严重狭窄或闭塞(狭窄率≥70%)的144例急性缺血性卒中患者。应用Stephane Olindo和ASPECTS两种方法对FVH进行评估。依据1年随访时mRS评分分为长期功能预后良好组(mRS评分≤2分)和不良组(mRS评分2分),比较两组人口统计学资料及影像学资料之间的差异。结果144例患者中,共126(87.5%)例患者出现FVH。使用Stephane Olindo法所得FVH评分在长期功能预后良好和不良两组间无统计学差异;而应用ASPECTS法所得FVH评分,单因素分析发现相对于长期功能预后良好组,长期功能预后不良组病灶外的FVH(FVH-O-ASPECTS)评分较低,病灶内的FVH(FVH-I-ASPECTS)评分较高,两组间具有统计学差异,P值分别为p0.001,p=0.001。多因素Logistic回归分析结果发现,FVH-O-ASPECTS评分与长期功能预后不良呈负相关(OR(odds ratio),0.33;95%CI,0.22-0.51;p0.001),FVH-I-ASPECTS评分与长期功能预后不良呈正相关(OR,2.05;95%CI,1.28-3.29;p=0.003)。结论本研究结果提示FVH位置,而不是FVH数量,与动脉粥样硬化所致M1段严重狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中患者长期功能预后相关。病灶外的FVH评分愈高,患者长期功能预后相对愈好;而病灶内的FVH评分越高,患者长期功能预后相对越差。