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本科实习护生职业认同感的认知干预研究

徐敏  
【摘要】:目的目前护士的职业倦怠现象严峻,而提高职业认同是预防职业倦怠的重要措施,护生作为准护士,实习期是其职业认同感形成的关键时期,通过基于积极心理学构建认知干预方案,以提高本科实习护生职业认同感及职业自我效能感,并评价方案的可行性和有效性。方法本研究为混合式研究,分为两部分:第一部分为本科实习护生职业认同认知干预方案的构建,第二部分是方案的实施与评价。1.本科实习护生职业认同认知干预方案的构建。在文献回顾、理论的指导下,形成干预方案初稿,在此基础上访谈研究对象并进行专家咨询,完善干预方案,形成最终稿。2.本科实习护生职业认同认知干预方案的实施与评价。本部分采用量性、质性研究相结合的方法。选取某省两家实习医院,两家医院均为综合性三级甲等医院,其规模、医疗护理技术、工资薪酬、医院环境、带教资质水平等方面均大致相近,以抛硬币法随机分为干预组所在为A医院和对照组所在为B医院。便利抽取A医院75名本科实习生入干预组,B医院69名本科实习生入对照组。干预组在接受常规实习培训的同时还接受5次职业认同集体认知干预,约每2-3周进行1次,主要形式有专家现场授课和视频授课、现场答疑、课堂互动式讨论等;对照组接受常规实习培训的同时参加医院组织的专业讲座。量性研究通过问卷调查法收集干预前、干预后1个月、干预后3个月,学生的职业认同得分、职业自我效能得分。用SPSS21.0统计软件分析资料。主要采用描述性统计、卡方检验、t检验、重复测量方差分析方法。在质性研究方面,采用目的抽样的方法,在前期量性结果的基础上,选取干预组12名护生为访谈对象,进行半结构访谈,用Colaizzi7步分析法对访谈资料剖析,深入了解认知干预方案的效果以及护生的实习体验。结果本研究中共纳入研究对象144例,流失6例,有效样本量138例,其中干预组69例,对照组69例。量性结果显示:1.干预后两组护生职业认同得分比较干预组护生干预后3个月时职业认同总分由干预前(60.06±11.56)分提高到(67.41±8.23)分;与对照组比较,干预组护生的职业认同显著提高(P0.05),干预后干预组职业认同总分随时间延长而逐渐增高。2.干预后两组护生职业自我效能得分比较干预组护生干预后3个月时职业自我效能总分由干预前(91.97±12.63)分提高到(97.71±9.52)分。其中,干预后1、3个月职业自我效能总分较干预前相比得分均有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,干预组护生职业自我效能总分高于对照组,且两组间干预效应差异有统计学意义(F=16.546,P0.001)。质性结果显示:针对本科护生参与职业认同认知干预后的实习体验,提炼出3大主题,包括8个亚主题。(1)观念转变:纠正误解、调整心态和坚定信念;(2)收获与成长:提高沟通能力、促进专业能力、增强个人成就感;(3)对实习培训的期待:实习培训形式、实习培训内容。结论1.基于积极心理学的实习护生职业认同的认知干预是一种简便有效的培训方案,具有较强的可行性,可为医院和学校结合,系统制定针对实习生专业思想的培训,提供参考和借鉴。2.本认知干预方案的实施增强了本科实习护生的职业自我效能感和心理调节能力,提高了本科实习护生的职业认同感。


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