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症状管理教育在肺癌化疗患者核心症状群中的应用

邵茜茜  
【摘要】:目的构建适合肺癌化疗患者核心症状群的干预方案,并验证方案对改善患者核心症状群和生活质量的效果,评价方案的可行性及有效性。方法1.检索Cochrane图书馆、EMbase、Ovid、中国知网等数据库。检索时间范围自2001年至2018年8月。收集症状管理教育对改善癌症患者症状群效果的试验研究,并进行统计分析。2.依据系统评价的结果,针对肺癌化疗患者的核心症状群,构建干预方案。基于专家会议法,收集专家的意见和建议,结合预实验,修订干预方案。3.基于同期对照的类实验研究设计,以郑州市一家三甲医院内,两个呼吸内科室为研究单位,采用抛硬币法分组。实验组接受症状管理教育干预,对照组接受常规护理。采用一般资料问卷、咳嗽症状积分量表、癌症治疗相关疲劳功能评价量表、癌症呼吸困难量表和生活质量核心量表,评价干预对改善肺癌化疗患者核心症状群和生活质量的效果。结果1.Meta分析显示:症状管理教育能有效改善癌症患者的疼痛、疲乏、睡眠障碍症状群,消化系统症状群和心理-认知症状群;但在提高患者生活质量方面,不具有统计学意义(P0.05);在是否能改善肺癌患者咳嗽、疲乏、呼吸困难症状群方面,尚缺乏研究。2.干预方案内容包括:咳嗽、疲乏、呼吸困难管理三部分;以症状管理指导手册为辅助工具,采用一对一床旁干预的形式;时间为六个化疗周期,化疗前进行干预,每次干预时间为30~60min。3.干预研究结果:(1)共纳入90例肺癌化疗患者,干预组、对照组各45例。干预结束后干预组39人,保留率为86.7%;对照组38人,保留率为84.4%。(2)在改善核心症状群效果方面,咳嗽症状得分的干预主效应无统计学意义,疲乏、呼吸困难症状得分的干预主效应有统计学意义(P0.05);夜间咳嗽得分差异无统计学意义;日间咳嗽、疲乏和呼吸困难症状得分的时间主效应有统计学意义(P0.05);疲乏、呼吸困难的时间因素和干预因素间存在交互效应(P0.05)。(3)在改善患者生活质量效果方面,结果显示:社会功能、疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍、呼吸困难、食欲下降得分的干预主效应有统计学意义;躯体功能、经济困难得分的时间主效应具有统计学意义;总体生存质量、躯体功能、社会功能、食欲下降得分的时间因素与干预因素间存在交互效应(P0.05)。结论症状管理教育干预有助于改善肺癌化疗患者的核心症状群和生活质量,可减轻患者咳嗽、疲乏、呼吸困难症状群,提高患者总体生存质量,但该干预方案对改善患者咳嗽症状上效果不具有统计学意义。干预过程中受试者依从性良好,无不良事件发生,适宜在肺癌化疗患者中推广应用。


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