收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

超声联合子宫内膜脱落细胞筛查子宫内膜癌的临床价值探讨

温馨  
【摘要】:背景与目的子宫内膜癌(Endometrial cancer,EC)作为子宫内膜病变中的一种,随着老龄化社会的到来,国民经济的发展,全民生活水平/饮食结构的巨变,近年来其发病率特别是年轻患者的发病率不断攀升。EC的发病机制尚无定论,且缺乏明确的早期筛查方法及生物指标。同时其临床表现缺乏特异性,所以鉴别诊断尤为重要,如何早期有力的识别EC成为临床关注的新焦点及科研突破点。随着临床技术的发展,诊刮、超声、宫腔镜等广泛开展与应用,有效提高子宫内膜病变的检出率,但各有弊端,影响临床诊治进展。新型发展的经阴道三维超声可对病变区超声血流动力学进行探测、超清三维成像、及可加上VOCAL软件能量动力测试,广受青睐。但目前,还没有明确的内膜厚度界值及临床诊断效能来证明其对子宫内膜病变的鉴别诊断价值。近年来,无创理念的渗入,国内外学者及临床工作者在简易内膜采集器上下了很大的功夫,成效如何说法不一。基于此,本研究旨在探讨三维阴超及一次性宫内膜采集器对鉴别诊断女性子宫内膜病变中尤其是子宫内膜癌的早期筛查的临床应用价值,期待为临床诊治提供相应的参考。材料与方法选取2018年2月-2019年2月期间在我院就诊的200例因不规则阴道出血、月经异常、阴道流液、经量改变等疑似子宫内膜病变的就诊妇女作为研究对象,术前进行阴超三维检查,其中选取65例采取阴超三维联合一次性宫内膜采集器进行内膜采集,均以宫腔镜或术后组织病理为诊断金标准。本次研究的所有数据均采用EXCEL录入并使用数据库软件(SPSS22.0及Graphpad Prism 6.0(作图))进行处理。其中采用均数±标准差(?x±s)用于表示定/计量资料,组间采用两个独立样本t检验(student's t-test);以百分比/率(%)表示计数/定性资料,应用卡方(X~2)检验(chi-square test)对此进行对比分析。变异数/方差分析(Analysis of Variance,ANOVA)及Pearson相关性分析等进行进一步数据分析,以P0.05为判读标准(差异具有统计学意义)。结果(1)根据超声采集系统中预存数据进行分析发现:阴超三维下内膜癌患者血流信号显示率明显高于内膜良性病变患者,差异有统计学意义(X~2=11.26,P0.05)。血流动力学指标显示:内膜下PI(搏动指数)、RI(阻力指数)水平较低,且组间差异明显。其中:PI:F=72.673(P0.0001);RI:F=67.424(P0.0001)。(2)阴超三维对不同子宫内膜病变的诊断与组织病理学的符合率分别为:内膜息肉(98.41%,62/63)、黏膜下肌瘤(96.77%,30/31)、内膜增生(88.89%,16/18)、内膜癌(52.17%,12/23)。(3)阴超三维联合一次性宫内膜采集器:未刷取成功者6例(6/65,9.23%),病理证实:良性子宫内膜病变39例(39/65,60.00%),不典型增生5例(5/65,7.69%),内膜癌15例(15/65,23.08%)。与组织病理学相比:内膜良性改变、不典型增生、内膜癌中的诊断符合率分别是:92.31%(36/39)、80.00%(4/5)、86.67%(13/15)。(4)两种检测方法在诊断子宫内膜良性病变上的检测结果上经McNemar检验得X~2=4.79,P0.05;内膜癌及其癌前病变上X~2=6.15,P0.05,差异具有统计学意义。在筛查子宫内膜良性病变的灵敏度分别是:92.6%VS 90.7%;特异度分别是86.5%VS 85.6%;阳性预测值分别是:64.0%VS 28.2%;阴性预测值分别是:92.8%VS 95.2%。对内膜癌及癌前病变的灵敏度分别是:93.2%VS 83.9%;特异度87.7%VS 21.6%;阳性预测值:95.0%VS 25.3%;阴性预测值:49.6%VS80.2%。阴超三维结合一次性宫内膜采集器对于内膜癌及其癌前病变的筛查与组织病理诊断方法的一致性进行Kappa检验,结果显示其Kappa值为0.81。提示两者联合的诊断一致性较好且高于单纯阴超三维。结论(1)经阴道三维超声作为一种子宫内膜病变的检查方法具有一定鉴别诊断价值,EC患者血流指标PI、RI水平较低,与良性疾病之间所存在的差异性。便于临床针对性筛查,进一步分流病人,虽然敏感性好,但其特异度差,不易单独作为诊断子宫内膜病变的方法。(2)经阴道三维超声联合一次性宫内膜采集器,对于EC的筛查敏感性和特异性均较高,且与组织病理结果具有较高的一致性。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前18条
1 周慧丽;罗慧;牟瑞雪;向红;;经阴道三维超声造影对宫腔内良恶性病变及微血管密度的诊断价值[J];中国地方病防治杂志;2016年07期
2 周莹;夏飞;仝瑞青;;经阴道三维超声多平面成像在不孕症子宫畸形诊断中的应用[J];江苏医药;2013年24期
3 刘欣友;胡萌;陆萍;;经阴道三维超声在不全纵隔子宫和弓形子宫鉴别中的诊断标准[J];临床超声医学杂志;2013年08期
4 梁新;陈书文;周鹏;高露露;李征毅;杨秋红;;经腹及经阴道三维超声对11~14孕周胎儿畸形的诊断价值[J];中国临床医学影像杂志;2012年06期
5 刘晖;叶真;陈树强;刘新秀;甘玲;许翔;曾锦树;;经阴道三维超声盆底检查盆底功能障碍性疾病老年女性患者65例[J];中国老年学杂志;2012年18期
6 廖林;赵婧;杨家翔;;经阴道三维超声对纵膈子宫的诊断价值[J];西部医学;2010年08期
7 江丽;林丽仙;朱建平;姚俊华;;经阴道三维超声在纵隔子宫合并妊娠中的应用价值[J];临床超声医学杂志;2010年01期
8 黄彩欢;庄景辉;杨桂兰;;经阴道三维超声及阴道三维彩色多普勒成像技术诊断子宫腺肌病的临床价值[J];海南医学;2008年02期
9 赵开银,周孝琳;经阴道三维超声在早期妊娠的应用[J];临床超声医学杂志;2003年04期
10 马雅辉;张金辉;;经阴道三维超声在诊断子宫下段瘢痕妊娠中的价值[J];现代医学与健康研究电子杂志;2018年10期
11 赵妍;关云萍;项宇识;;经阴道三维超声对绝经后子宫内膜良恶性病变的诊断价值[J];社区医学杂志;2017年03期
12 张颖;万娜;温绍仪;郭艳嫦;;经阴道三维超声技术应用于子宫内膜病变临床诊断中的临床价值探讨[J];医学影像学杂志;2017年07期
13 赵兴元;吴一东;王涛;伊春花;刘维佳;饶莉莉;;经阴道三维超声检查诊断纵隔子宫的临床价值[J];昆明医科大学学报;2014年05期
14 皮永前;潘永寿;熊思;阮坚;秦蕾;;经阴道三维超声在纵隔子宫诊断和鉴别诊断中的应用价值[J];中国医学创新;2013年13期
15 张伟峰;周碧华;汪期明;;经阴道三维超声在宫腔粘连诊断和术后随访中的价值[J];医学影像学杂志;2013年05期
16 王玥;解丽梅;鲁树坤;张蒂荣;;经阴道三维超声评价子宫疾病的临床意义[J];中国临床医学影像杂志;2007年09期
17 林鹏生;叶晶晶;吕群星;;经阴道三维超声在宫腔粘连诊断中的临床意义探讨[J];中外医疗;2016年29期
18 陈金凤;刘静华;李云;王旁逸;张雅萍;梁政巧;;经阴道三维超声诊断宫角妊娠的应用价值[J];南昌大学学报(医学版);2013年12期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张丽珍;王琴晓;;经阴道三维超声诊断宫角及输卵管间质部妊娠的临床价值[A];2014年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2014年
2 张玉国;石华;胡佳琪;郝力丹;;经阴道三维超声在宫腔粘连诊断中的价值[A];中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2012年
3 范海波;张立杰;焦阳;石秋玲;郑静;熊奕;徐金锋;;经阴道三维超声诊断剖宫产切口憩室的诊断价值[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年
4 崔英春;郭星;赵素娟;;经阴道三维超声对宫腔病变的鉴别诊断[A];全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编[C];2004年
5 范海波;张立杰;焦阳;石秋玲;郑静;熊奕;徐金锋;;经阴道三维超声诊断剖宫产切口憩室的应用价值[A];中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2014年
6 夏文霞;彭成忠;涂美琳;李敏;姚洁;;经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症中的临床价值[A];2014年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2014年
7 水旭娟;焦岩;余彩茶;陈育梅;;经阴道三维超声对卵巢功能异常的诊断价值[A];2011年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2011年
8 赵开银;邓萍;汪焱;郭媛媛;李惠;;经阴道三维超声对输卵管积液的临床应用[A];中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2014年
9 王艳艳;;经阴道三维超声容积测量在子宫内膜癌诊断中的应用价值[A];中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2014年
10 张晓君;沈国芳;卫春芳;;经阴道三维超声诊断宫内节育器位置异常的价值[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 温馨;超声联合子宫内膜脱落细胞筛查子宫内膜癌的临床价值探讨[D];郑州大学;2019年
2 马雅辉;经阴道三维超声检查对子宫瘢痕妊娠的诊断研究[D];华北理工大学;2018年
3 张琴;经阴道三维超声及宫腔镜在子宫内膜病变诊断价值的研究[D];石河子大学;2017年
4 徐泽荣;经阴道三维超声在宫腔内疾病中的诊断价值分析[D];宁夏医科大学;2016年
5 李秋妹;经阴道三维超声与彩色多普勒超声在评价多囊卵巢综合征中的价值[D];中国医科大学;2010年
6 陈冬秀;经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床研究[D];广西医科大学;2012年
7 周锋;经阴道三维超声测量纵隔子宫两侧内膜夹角的临床应用研究[D];广西医科大学;2014年
8 骆玉姣;经阴道三维超声造影诊断输卵管通畅性的价值研究[D];新疆医科大学;2013年
9 张丽霞;经阴道三维超声结合血管成像对宫腔内良恶性病变的诊断价值[D];山西医科大学;2014年
10 汪华;经阴道三维超声定量评估卵巢储备功能减低及卵巢早衰的价值[D];中国人民解放军医学院;2017年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978