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青少年和成人安氏Ⅱ类一分类亚类患者颞下颌关节特征的CBCT研究

徐笑梅  
【摘要】:目的:通过CBCT研究安氏Ⅱ类一分类亚类青少年和成人患者颞下颌关节的特征,从而提醒正畸医生在安氏Ⅱ类一分类亚类不对称错畸形青少年及成人患者的诊断治疗中,均应密切关注双侧颞下颌关节的特征,为临床诊断治疗提供一定的理论参考。方法:选取2016年9月至2018年6月郑州大学第一附属医院正畸科治疗的40例安氏Ⅱ类一分类亚类错畸形患者,包括青少年和成人各20例。所有患者治疗前均拍摄锥体束CT(CBCT),用InvivoDental分析软件对CBCT进行三维重建,重建的图像进行定位调整,在颞下颌关节层面上,分别测量代表髁突形状、位置及关节窝形态的相关指标,比较青少年组和成人组患者双侧颞下颌关节的差异。测量项目包括:(1)髁突内外径;(2)髁突前后径;(3)髁突中心到正中矢状线距;(4)髁突长轴与正中矢状线成角;(5)髁突最大轴面面积;(6)髁顶高度;(7)关节内、中、外间隙;(8)关节前、上、后间隙;(9)关节窝深度;(10)关节窝长度;(11)关节结节后斜面倾斜角度。为了减小误差,每个测量指标测量3次,求平均值。采用SPSS19.0软件进行统计分析,对各测量项目采用均数(x)和标准差(s)描述,采用配对t检验分析青少年组左右两侧是否存在差异,成人组左右两侧是否存在差异;采用两独立样本t检验分析青少年组及成人组中性侧是否存在差异,以及青少年组及成人组远中侧是否存在差异,检验标准α0.05。结果:1、青少年组中性侧髁突形态、位置和关节窝形态分别与远中侧比较,差异无统计学意义(均P0.05)。2、成人组远中侧髁突内外径、髁突前后径、髁突长轴与正中矢状线成角、髁突最大轴面面积和髁顶高度均小于中性侧,远中侧关节间隙(内、上、后)均小于中性侧,远中侧关节前间隙大于中性侧,远中侧关节窝深度大于中性侧,差异有统计学意义(均P0.05)。成人组远中侧髁突中心到正中矢状面距、关节间隙(中、外)、关节窝长度、关节结节后斜面倾斜角度与中性侧比较,差异无统计学意义(均P0.05)。3、安氏Ⅱ类一分类亚类青少年组与成人组中性侧比较:成人组中性侧髁突内外径、髁突前后径、髁突最大轴面面积、髁顶高度、关节窝深度和关节窝长度均大于青少年组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组中性侧髁突中心到正中矢状面距、髁突长轴与正中矢状线成角、关节间隙(内、中、外、前、上、后)、关节结节后斜面倾斜角度比较,差异无统计学意义(均P0.05)。4、成人组远中侧髁突内外径、髁突前后径、髁顶高度、关节前间隙、关节窝深度、关节窝长度、关节结节后斜面倾斜角度大于青少年组,成人组远中侧髁突长轴与正中矢状线成角、髁突最大轴面面积、关节间隙(内、上、后)小于青少年组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组远中侧髁突中心到正中矢状面距、关节间隙(中、外)比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论:1、安氏Ⅱ类一分类亚类青少年患者双侧颞下颌关节无明显异常。2、安氏Ⅱ类一分类亚类成人患者远中侧髁突较中性侧后、上、内移位且形态较小。3、安氏Ⅱ类一分类亚类青少年颞下颌关节具有一定的生长潜力。4、安氏Ⅱ类一分类亚类错 畸形远中侧可能存在影响颞下颌关节生长发育的因素。


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