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患者远程会诊的持续使用意愿影响因素研究

张瑞霞  
【摘要】:长期以来,医疗资源总量不足、分配不均、医疗服务质量差等问题阻碍着我国医疗卫生事业的健康发展,远程会诊作为一种新型的医疗服务模式,突破了时间、地域的限制,实现了异地就医,促进了优质资源的下沉,优化了医疗资源配置,对于解决我国目前的医疗卫生问题具有重大价值。然而,虽然远程会诊的发展与推广具有重大意义,国家在政策资金上也大力支持,但我国的远程会诊有效使用率不到20%,存在严重的“叫好不叫座”现象,运行普遍后继乏力。患者是远程会诊服务的接受方和最终受益者,远程会诊的使用与否最终由患者决定,患者的使用意愿,尤其是持续使用意愿对于提高远程会诊有效使用率,推动远程会诊服务落地,保障远程会诊长期发展不被淘汰至关重要,研究影响患者远程会诊持续使用意愿的关键因素及其作用机制是探索远程会诊发展的必经之路。然而,我国远程医疗起步较晚,尚缺乏远程会诊持续使用意愿方面的定性分析和定量研究,与此同时,学术界对持续使用意愿的研究,不同领域也并没有形成一个统一的理论模型。基于此,本文在文献研究的基础上,以ECM-IT模型为基础,引入服务质量、系统质量、社会影响三个变量弥补ECM-IT模型的外部变量考量不足的缺陷,又根据远程会诊的特征考虑了感知便利性、感知风险以及控制变量对患者持续使用意愿的影响,构建了远程会诊的持续使用意愿研究模型,探究影响患者持续使用意愿的关键因素及其作用机制。本研究通过问卷调查的方法收集321份有效数据,采用SPSS 24.0和AMOS24.0软件进行描述性统计分析、信度效度检验、方差分析、结构方程分析、中介效应的分析,结果显示:(1)社会影响和患者满意度对患者远程会诊持续使用意愿有积极地促进作用;感知风险对于患者远程会诊持续使用意愿有显著的抑制作用;(2)期望确认度通过感知有用性和患者满意度的完全中介效应正向影响患者远程会诊持续使用意愿;感知便利性、系统质量通过患者满意度的完全中介作用显著正向影响患者远程会诊持续使用意愿;感知有用性和服务质量通过患者满意度部分中介作用影响远程会诊持续使用意愿;(3)不同学历的患者在远程会诊持续使用意愿上有显著差异,患者所在医院远程会诊室的数量在患者远程会诊的持续使用意愿上显著差异。最后,基于上述研究结果,本研究提出四条优化建议,以期为当下远程会诊的可持续发展提供参考,推动医疗服务行业健康有序发展。


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