青霉素过敏病人特异性IgE和IgG抗体、相关细胞因子及其基因多态性

【摘要】：青霉素类抗生素临床应用广泛,但其过敏反应发生率居各类药物之首,尤其是过敏性休克危害严重。青霉素过敏反应机制及诊断迄今尚未明了,仍为目前研究热点之一。 体液免疫和细胞免疫都参与青霉素过敏反应。IgE长期以来被认为是过敏反应的关键,目前国内主要通过皮肤过敏试验(皮试)检测IgE,但由于受病人年龄、皮试剂、阳性结果判断标准等因素的影响,皮试阳性率相差较大,且存在假阳性和假阴性,尤为严重的是皮试即可发生过敏休克甚至死亡。放射过敏原吸附试验(RAST)是一种敏感性、特异性均较高的体外检测IgE的试验方法,在国外广泛使用于青霉素过敏反应的诊断,国内除本室外,未见其他报道。 IgG与过敏反应的关系至今尚未明确,其在过敏反应中的作用存在着两种截然不同的观点,即介导作用和抑制作用。这可能与IgG的不同亚型有关,IgG可分为4种亚型:IgG1、IgG2、IgG3、IgG4,其中IgG1、IgG2、IgG4与过敏反应更为密切。有观点认为,IgG1可分为致敏型和非致敏型两种抗体,IgG2可与不同的受体(FcγRIIA和FcγRIIB)结合,而使其在不同的过敏反应中可能表现出不同的作用。关于IgG4,近年来争议甚多,有人认为是一种封闭型抗体,也有人认为是一种类似IgE的介导型抗体。IgG在过敏反应中的双重作用,取决于不同的过敏原、不同的过敏阶段及不同的过敏体质,由此可见IgG与过敏反应关系的复杂性。