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不同麻醉方法对食管癌患者术中血清GH、PRL、IL-8及Cor的影响

陈靖军  
【摘要】:背景和目的 手术创伤可导致机体明显的应激反应,强烈的应激反应给机体带来严重代谢和内稳态紊乱。选用合适的麻醉方法和药物抑制或缓解机体对伤害性刺激的应激反应,则有助于维持内稳态平衡和术后康复。研究麻醉方法及药物对应激反应的影响,一直是国内外麻醉学者们的热门课题。近年来的研究表明,神经、内分泌、免疫系统三者之间相互作用,相互制约,共同参与了应激反应。血清生长激素(GH)、催乳素(PRL)、白介素8(IL-8)及皮质醇(Cor)被认为是应激反应的良好指标。本研究通过观察食管癌根治术患者术中血清生长激素(GH)、催乳素(PRL)、白介素8(IL-8)及皮质醇(Cor)的动态变化,以及三种麻醉方法对其影响,探讨开胸手术应激反应的发生机制及麻醉因素对它的影响,从而寻求一种可减轻应激反应的理想的麻醉方法。 材料和方法 30例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行食管癌根治术患者,男24例,女6例,58.72±8.21岁,体重58.95±8.56 kg,无内分泌疾病,术前未服用激素类药物,随机分为三组,每组10例。A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组,C组为全麻联合胸部肋间神经阻滞组。三组病人均采用同样的方法进行全麻诱导和维持,咪唑安定0.1-0.15 mg·kg~(-1)、异丙酚1-2 mg·kg~(-1)、芬太尼4-5ug·kg~(-1)、琥珀胆碱1-1.5 mg·kg~(-1)静脉诱导,插管后接麻醉机行机械通气,P_(ET)CO_2维持在30-35mmHg之间。采用微量注射泵以4—6mg·kg~(-1)·h~(-1)的速度连续输注异丙酚和按需静脉注


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