新生儿缺氧缺血性脑病50例临床分析

【摘要】：目的 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害。据统计，我国每年活产婴1800～2000万，窒息的发生率为13.6％，在窒息患儿中，发生不同程度伤残者15.6％，每年约有30万残疾儿童出现，成为危害我国儿童生活质量的重大问题，故应引起医学界的广泛关注。HIE的发病机制十分复杂，很多机制尚未能明了。目前，HIE在临床上尚无有效的药物和特殊方法。本研究通过对50例HIE患儿进行回顾性分析，探讨HIE的病因、临床表现，早期多脏器受累情况以及相关实验室检查、血糖改变、头颅CT改变及HIE患儿的预后情况。 方法 选择50例住院HIE患儿，均为足月儿，生后48h内入院，按照1996年杭州会议修订的HIE临床分度标准进行分度。统计造成患儿缺氧缺血性损伤的异常产科情况；印制统计表格观察记录患儿生后72h内的神经系统表现；38例病例在生后3d内测定血尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)；38例病例入院后立即检测血糖，每2h监测1次直到纠正正常为止；46例病例于生后4-8天行头颅CT检查，其中32例分别于生后1、6、12月行1～3次CT随访观察；入院后立即给予“三支持”、“三对症”治疗，生后第4天予脑活素5mg，川芎嗪15-20mg联合静脉点滴；42例患儿进行了随访，第一次随访在生后1～3个月进行，以后在6、9、12个月各随访1次，至少随访2次。凡DQ或MDI＜80，或有脑瘫早期表现以及死亡者，均属预后不良。所有数值均用(?)±s表示，采用SPSS10.0统计软件，组间比较采用方差分析或t检验，各项检验值与临床分度的相关性用等级相关分析。 结果