单膝类风湿关节炎的早期诊断

【摘要】：背景 类风湿性关节炎是一种因自身免疫系统对自身组织损伤引起的慢性炎症性自身免疫性疾患。 虽然在多数类风湿关节炎病人都是多关节损害，但大约10％的病人仅单一的关节受累。其中部分患者最终会进展为多关节的类风湿。目前，对类风湿性关节炎的诊断主要基于1987年美国风湿病学会制定的标准，该标准对于那些症状未完全呈现的早期类风湿病人来说并不合适，灵敏度差。该标准依赖于临床检查，这些临床的检查可能被过分地或者不完全地解读。超声和MRI对诊断能够提供一些有价值的信息；实验室检查和关节滑液的分析也可能会有所帮助。但这些方法都是不确定的。但关节镜的检查能够直观地显示类风湿关节炎滑膜的病理改变，例如血管充血、滑膜内层的增生、单核细胞的浸润以及纤维素的沉积。早期的诊断和干预对于防止类风湿这类侵蚀性关节病对病人的致残极为必要。但是，要明确各类早期关节滑膜炎的性质很是困难。滑膜活检和其它特征性的检查能够指导诊断、鉴别诊断以及判断病人的预后。早期的治疗能够阻止类风湿关节炎病人的关节进一步损害，但是早期各类检测指标的阴性妨碍了早期诊断，进而影响到早期的治疗。 目的：1．评价类风湿滑膜炎早期关节镜滑膜病理形态学改变的意义 2．建立单膝关节类风湿疾病早期的外科诊断标。