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先天性胸腰段脊柱侧后凸的前路手术18例临床分析

周英杰  
【摘要】: 背景脊柱侧凸的手术治疗开展已有40多年的历史,后路手术自从第3代内植物出现以后,矫正效果、稳定性以及术后矫正度的丢失等均有了明显改善。前路内固定器械是Dwyer在1964年首先使用的,1976年Zielke和Stunkat开发了VDS(Ventrale Denotation Spondylodesse腹侧去旋转脊柱固定术),为前路手术提供了良好的开端。但其对椎体旋转的矫正存在一定的缺陷,而且术后矫正率的丢失以及内植物的断裂说明这种内固定系统存在生物力学方面的缺陷。近几年,部分学者开始研究改善VDS的内固定系统治疗脊柱侧凸。但应用前路手术治疗先天性胸腰段脊柱后凸畸形的报道不多。 目的回顾应用中华长城器械(China Great Wall Pedicle Screw System)对胸腰段脊柱侧后凸进行前路矫正的临床资料,观察其手术疗效及随访效果。 方法通过胸腰段脊柱侧后凸较少节段的椎间盘切除、凿断分节不全的骨桥、前纵韧带切断等前方松解,椎体螺钉固定,旋转棒的三维旋转矫正脊柱的侧后凸和旋转畸形。 结果18例患者使用中华长城器械进行前路手术达到满意的矫形效果。胸腰段术前后凸平均58°(41°—85°),术后矫正至平均18°(8°—30°),矫正率79%。侧凸术前平均28°(0—45°),术后矫正至平均11°(0—35°),矫正率60%。 结论中华长城器械应用于前路矫正手术固定节段少,矫正效果好,术后近期随访结果是一种可靠的手术方法。


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