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急性心肌梗死患者血浆及尿H-FABP变化及临床意义

何海超  
【摘要】:目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术前、术后心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid-binding protein,H-FABP)的动态变化和临床意义。 方法本研究采用固相夹心酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定50例AMI患者发病后6h以内(PCI术前)、发病后9h、12h、24h、48h血浆H-FABP、cTnI、CK-MB浓度;同时选取25例冠心病症状不典型的可疑患者,在我科住院并行冠状动脉造影证实冠状动脉正常的患者,测定术前血浆H-FABP的浓度,并将其做对照组;将实验组分为死亡组、并发症组和无并发症组进行对比分析。 结果1.术前AMI组血浆H-FABP浓度明显高于对照组,分别31.13±6.72μg/L vs7.19±2.43μg/L (P0.01)。 2.血浆H-FABP浓度水平与Gensini评分呈正相关,血浆H-FABP浓度水平升高越明显,患者冠状动脉Gensini评分越高。 3.在3个亚组中,无并发症组患者血浆H-FABP浓度在发病后4-6h达高峰,12-24小时恢复到正常范围;而并发症组和死亡组患者血浆H-FABP浓度在各个时间点都高于无并发症组,而且峰值延迟、持续不降并有增高趋势。三组的组间、不同时间点、以及组间和不同时间点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05) 结论1.H-FABP是急性心肌梗死早期诊断的特异性生化标记物,对AMI有重要的诊断价值。 2.AMI患者血浆H-FABP峰值延长甚至持续升高可能为心肌梗死后各种并发症对心肌细胞的持续损伤有关,H-FABP浓度的动态变化对AMI患者危险分层有一定的预测价值。不仅可以作为临床病情评估和心血管事件发生、发展的预测指标,同时对冠脉局部病变的发生发展具有明显促进作用,对于指导临床进行早期积极干预、以及预防心血管不良事件发生有重要意义。


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