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赵坤教授治疗儿童大叶性肺炎用药规律探讨

王立鹏  
【摘要】:目的:本次研究运用频数分析以及聚类分析的方法对河南中医学院第一附属医院2012年6月~2013年5月经赵坤教授诊治的儿童大叶性肺炎住院患儿的中药处方进行整理与分析,希望通过该研究,有助于把握赵坤教授治疗儿童大叶性肺炎的中医用药规律和特点,总结其治疗本病的用药经验。 方法:搜集符合纳入条件的儿童大叶性肺炎患儿的住院病例,以病例中所涉及的中药处方为着重点,使用SPSS19.0建立数据库,应用频数分析找出高频药物,对高频药物的药物分类、四气、五味及归经等方面内容进行数据分析,并对高频用药进行聚类分析,得到关系密切的药物所组成的药对及聚类方组,探讨赵坤教授治疗儿童大叶性肺炎的中医用药经验及配伍规律。 结果:按照病例纳入与排除标准共筛选出符合条件的病例202例,男性构成比明显高于女性(P0.01);不同年龄段的构成比比较中,3+~7岁年龄组构成比(%),明显高于其它年龄段,差别有统计学意义(P0.025)。0~3岁年龄组构成比与7+~14岁年龄组相比,差异有统计学意义(P0.025);不同季节的构成比比较中,冬季69例(34.2%)、夏季58例(28.7%)、秋季39例(19.3%)、春季36例(17.8%),各季节发病构成比不同(P0.01)。将冬季发病构成比分别与春、夏、秋季进行比较,其中冬秋季、冬春季比较差异均具有统计学意义(P0.017),而冬夏两季比较,差异不显著(P0.017);在证型分布方面,痰热闭肺证与其他各型比较有统计学意义(P0.01),血瘀证与除痰热闭肺证以外的各型比较有显著差异(P0.01);本次搜集中药处方共833张,处方疗程最短3天,最长37天,平均17天,共得到所用药物139味,总频次15614次。其中使用频次在20次以上的有65种,占总频次的97.28%,使用频率在50次以上的药物有45种,占总频次的92.94%。僵蚕、蝉蜕、芦根、桃仁、川贝母、金荞麦、红花、款冬花、紫苑、橘络、鱼腥草、葶苈子、橘红、海蛤壳、金牛根是导师治疗本病的核心用药;用药类别方面,止咳化痰平喘类药物应用最多,占31.74%,清热解毒药、活血化瘀药次之。药物药性以寒、凉为主,药味以苦、甘、辛三味最为常用,药物归经以肺经用药为主,聚类分析共得出常用药对8个,药物组合3组。 结论:儿童大叶性肺炎在性别分布上男性多于女性,在年龄分布方面,多发于3+~7岁年龄组;本病高发季节为冬季,夏季亦不少见。证型分布以痰热闭肺型多见,各证型中夹有血瘀证者为最多,说明痰热、瘀血是本病的重要病理因素。药物频数分析结果证明导师用药相对比较集中,使用频数最多的前15味药物,依次为僵蚕、蝉蜕、芦根、桃仁、川贝母、金荞麦、红花、款冬花、紫苑、橘络、鱼腥草、葶苈子、橘红、海蛤壳、金牛根。所选药物的药性以寒、凉为主,药味以苦、甘、辛三味最常用,药物归经以肺经为主。高频药物药类分析显示赵坤教授常用清化热痰药、止咳平喘药、清热解毒药及活血化瘀药治疗本病,体现了导师清热解毒法、化痰祛瘀法并用的用药规律,这与大叶性肺炎急性期“热”、“毒”、“痰”、“瘀”的病机特点相照应。聚类分析共得出常用药对8个,药物组合3组,多以清热解毒、活血化瘀、理气化痰法为主,这与药物频数分析及药类分析结果相一致。


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