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紫癜(过敏性紫癜)古今文献统计研究及辨证用药规律探讨

陈孟丽  
【摘要】:目的:通过收集古籍文献中与过敏性紫癜相关片段、现代期刊中过敏性紫癜相关文献,以归纳出古今文献中相关紫癜的病因、证型、用方及用药的规律,从多个方面探讨古今医家对本病的认识,为儿童紫癜(过敏性紫癜)的中医辨证及临床治疗提供可靠资料及数据。 方法:在《中华医典》软件系统中检索与紫癜相关的片段;在CNKI(中国知网)期刊文献数据库中检索1992年1月至2012年12月公开发表的省级及省级以上的与紫癜相关的中文文献。通过对古籍中与紫癜相关文献片段及现代期刊文献中关于紫癜的病因、证型、用方及用药进行统计归类,分析归纳出本病病因、证型、用方、用药的规律。 结果:①在古籍文献中涉及本病病因的43条片段中,归纳整合出8种病因,依次分别为感受外邪、热、毒、虚、劳役过度等;在涉及本病病因的124篇文献中,归纳整合出9种病因,依次分别是感受外邪、虚、热、饮食、毒等。②在相关本病证型的99篇现代文献中,共概括出26种证型,分别是血热血瘀、风热型、阴虚火旺、气虚型及湿热瘀阻等。③在涉及本病用方的246条古籍文段中,使用方剂共150个,其中以犀角地黄汤、升麻葛根汤、化斑汤及人参败毒散使用较多;在涉及本病使用方剂的71篇现代文献中,使用方剂共112个,其中以犀角地黄汤、归脾汤、银翘散、知柏地黄汤等使用较多。④论及本病用方药的古籍文段共273个,所使用药物达195种,其依次分别为生地、防风、人参、当归等;论及本病用药的100篇现代文献中,所使用药物达228种,其依次分别为生地、丹皮、赤芍、紫草、当归等。⑤古籍文献治疗本病使用195种药物中,对使用频率≥20次的38种药物的药性统计,其中频率依次分别是寒、温、平等,药味频率依次分别为苦、甘、辛等,归经频率依次分别为肺、肝、脾、胃、心等;现代文献中治疗本病使用的228种药物中,对使用频率≥20次的53种药物的药性统计,其中频率依次分别是寒、温、平等,药味频率依次分别为苦、甘、辛等,归经频率依次分别为肝、心、肺、肾、脾、胃等。⑥根据古今高频药物的聚类分析得知古今医家在治疗本病是多以清热药为主,辅以补虚药、活血化瘀药及解表药。 结论:①本病病机概括为“风”“热”“毒”“瘀”“虚”几个方面。②根据现代文献中证型的统计结果可知本病早期多为实证,中期以虚实夹杂为主,后期以虚证为主。③根据古今文献用方统计,古今医家使用最多的方剂均是犀角地黄汤。④古今医家治疗本病用药均以清热药为主,辅以补虚药、活血化瘀药、止血药、解表药、利水渗湿药等。⑤古今医家治疗本病使用的高频药物药味均以寒、温、平为多,药性以苦、甘、辛为多,其归经均以肝、肺、心、脾、胃为多;现代医家在前人的基础上加强了肾经的作用。⑥根据古今高频药物的聚类分析得知古今医家在治疗本病是多以清热药为主,辅以补虚药、活血化瘀药及解表药。


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