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偏头痛中医证型与TCD的相关性研究

毛瑞峰  
【摘要】:目的:探讨偏头痛的不同中医证型与经颅多普勒(TCD)指标的关系,以提高偏头痛辨证的准确性。 方法:偏头痛中医证型诊断标准:参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》中的中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则将偏头痛证型分为:肝阳上亢头痛证、痰浊头痛证、肾虚头痛证、瘀血头痛证、气血亏虚证五个类型;偏头痛西医诊断标准:参照国际头痛协会的诊断标准(ICHD-Ⅱ R1)。按照纳入标准及排除标准,选取150例发作期偏头痛患者,进行证型分类,并用TCD观察其痛侧的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的血流速度最快值(Vmax)、血流速度平均值(Vmean)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI);另外随机观察20例正常人的TCD指标(同上)。观察结束后,选用统计软件SPSSl8.0进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用卡方检验。 结果:瘀血头痛组:大脑中动脉的PI(1.72±0.44),基底动脉Vmax(128.89±5.84cm/s),与其它组大脑中动脉的PI及基底动脉的Vmax相比,具有统计学意义,P值均小于0.05。气血亏虚组:大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的Vmean(依次为:41.83±6.67cm/s,52.30±8.36cm/s,40.57±3.92cm/s,39.83±4.57cm/s,39.35±7.43cm/s)与其它组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的Vmean相比,具有统计学差异,P值皆小于0.05。肝阳上亢组:大脑中动脉Vmax(162.43±17.50cm/s)、大脑前动脉Vmax(138.10±17.14cm/s)与其它组大脑中动脉及大脑前动脉的Vmax相比,具有统计学意义,P值皆小于0.05。痰浊头痛组:大脑中动脉、大脑后动脉的RI(依次为:0.87±0.12,0.93±0.09),与其它组大脑中动脉、大脑后动脉的RI相比,具有统计学差异,P值皆小于0.05。肾虚头痛组:大脑后动脉的Vmax(118.07±29.58cm/s),与其它组大脑后动脉的Vmax相比,具有统计学意义,P值皆小于0.05。 结论:TCD指标Vmax的增高,可以明确的反应脑血管痉挛的发生。瘀血头痛组以大脑中动脉的PI及基底动脉的Vmax增高为主;肝阳上亢证以大脑中动脉和大脑前动脉的Vmax增高为主;肾虚头痛以大脑后动脉Vmax增高为主。揭示了此三组证型的偏头痛患者发病机制与脑血管痉挛密切相关。气血亏虚证以大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的Vmean减低为主;痰浊头痛以大脑中动脉、大脑后动脉的RI增高为主;虽然两组偏头痛患者在TCD指标上有特征性表现,但是其发病机制与脑血管痉挛无关,考虑与其它发病机制有关。利用TCD指标,可以提高偏头痛辨证的准确性。


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