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解毒化瘀通腑方对SALF及ACLF患者内毒素及TLR4/NF-κB通路的影响

刘巧红  
【摘要】:目的:通过比较SALFACLF患者治疗前后临床症状改善、肝功能(ALT、AST、ALP、GGT、ALB、TBIL、CHE)、凝血功能(PTA)变化,观察解毒化瘀通腑方对SALFACLF患者的临床疗效。另在此基础上检测试验组与对照组患者治疗前后内毒素、炎症因子(TNF-a、IL-6)、TLR4m RNA、NF-κBm RNA的水平变化,以进一步分析解毒化瘀通腑方对SALFACLF患者血清内毒素、TNFa、IL-6及TLR4m RNA、NF-κBm RNA的影响,以探讨其可能治疗SALFACLF的机制。方法:以河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科病房及河南省人民医院感染科病房68例符合SALF/ACLF诊断标准的患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组34例。上述对照组给予西医综合治疗,试验组较对照组增加解毒化瘀通腑方。疗程均为30天。观察患者治疗前后血清肝功能、凝血功能及临床症状变化,检测血清内毒素、TNF-a、IL-6及TLR4m RNA、NF-κBm RNA,探讨解毒化瘀通腑方对SALFACLF患者内毒素及TLR4/NF-κB的影响。结果:1.两组患者治疗后中医证候积分较治疗前均显著下降,且试验组比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。2.两组患者治疗后血清TBIL、DBIL水平较治疗前均显著降低,且试验组下降水平明显优于对照组,两组患者治疗后血清TBIL、DBIL水平比较有明显差异(P0.05)。两组患者治疗后血清CHE水平与治疗前比较均有升高,两组患者治疗后试验组的CHE水平稍高于对照组,但无统计学差异(P0.05)。两组患者治疗后血清ALT、AST、ALP、GGT水平均较治疗前均有降低,且均P0.05,但两组治疗后的ALT、AST、ALP、GGT水平相比,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血清ALB水平均较治疗前有升高,且均P0.05,但两组治疗后的ALB水平差异无统计学意义(P0.05)。3.两组患者治疗后血清PTA水平与治疗前比较均有显著升高,且试验组患者治疗后PTA水平升高明显优于对照组,两组患者治疗后血清PTA水平比较差异有明显统计学意义(P0.05)。4.两组患者治疗后血清内毒素、TNF-α、IL-6水平与治疗前比较均有明显降低,且试验组比对照组降低更为明显,两组患者治疗后血清内毒素、TNF-α、IL-6水平比较差异有明显统计学意义(P0.05)。5.两组患者治疗后TLR4m RNA、NF-κBm RNA表达水平与治疗前比较均有降低,且试验组比对照组降低更为明显,两组患者治疗后TLR4m RNA、NF-κBm RNA表达水平相比较差异有统计学意义(P0.05);结论:1.解毒化瘀通腑方可减轻SALFACLF患者临床症状,改善肝脏的胆汁淤积状态,降低肝损伤。2.解毒化瘀通腑方可能通过促进SALFACLF患者内毒素的排泄或者抑制其吸收,减少内毒素的肝脏毒性反应,减轻肝损伤。3.解毒化瘀通腑方可能通过降低血清内毒素水平,影响SALFACLF患者TLR4/NF-κB信号通路,减少TNF-a、IL-6等相关炎性因子的产生及释放,减轻肝损伤。


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