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怀旧疗法对老年痴呆患者配偶家庭照顾感受的影响

张颖颖  
【摘要】:背景老年痴呆是一种神经退行性疾病,随着智力和体能的逐渐衰退,以致最终需要完全依赖他人照护,从发病到去世最长可达15年,平均8-10年。目前老年痴呆患者的护理主要是家庭照顾,即使在美国拥有较完善社区服务系统,仍然提倡并实施家庭护理。老年痴呆患者在我国也主要在家庭中接受亲人照顾,长期家庭照顾的状态下,配偶的照顾感受也显得尤为重要。目的通过对老年痴呆患者配偶照顾者进行非结构式访谈,了解其家庭状况,探讨个体怀旧疗法对老年痴呆患者配偶家庭照顾负担、积极感受、主观幸福感的影响,为更好地开展社区老年痴呆居家长期照顾提供科学依据。方法选取经某市精神卫生中心明确诊断的老年痴呆患者,且在某市2个市辖区管理较完善的社区。符合纳入条件的老年痴呆患者及其配偶共92对,以辖区为单位,按研究对象纳入顺序依次编号,然后将92对研究对象按照抽签法随机分为干预组和对照组。干预组与对照组分别46对,一般资料对比差异无统计学意义。对干预组进行怀旧疗法干预措施,每周1次,每次45~60分钟,共8周。对照组进行常规的健康教育。采用一般资料调查表,Zarit照顾者负担量表(Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI),照顾者积极感受量表(Positive Aspects of Caregiving,PAC),纽芬兰大学幸福度量表(Memorial University Newfoudland Scale of Happiness,MUNSH)对其进行调查,干预8周结束后第1天,干预8周结束后第30天、90天、180天对其照顾负担和积极感受及幸福度再次评价。建立数据库,采用SPSS17.0软件包进行统计处理分析,对资料进行t检验、方差分析、Pearson相关分析等统计方法分析结果。结果(1)一般资料两组研究对象在年龄、性别、婚姻状况、民族、受教育程度、自觉健康状况、家庭月收入、提供照顾时间、持续照顾时间、夫妻感情、患者年龄等一般资料比较,结果显示无统计学差异(P0.05),具有可比性。(2)照顾负担干预前两组老年痴呆配偶照顾者ZBI得分比较差异无统计学意义,干预后,对照组老年痴呆配偶照顾者ZBI得分高于干预组,差异有统计学意义(P0.01)。两组照顾者ZBI得分,分别在干预8周结束后第1天、第30天、90天、180天差异均显示有统计学意义(P0.01)。(3)积极感受干预前两组老年痴呆配偶照顾者PAC得分比较差异无统计学意义。干预后,干预组老年痴呆配偶照顾者PAC得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01),两组PAC得分(总得分及正性因子及负性因子得分)分别在干预8周结束后第1天、第30天、90天、180天差异均显示有统计学意义(P0.01)。(4)幸福度干预前两组老年痴呆配偶照顾者MUNSH得分比较差异无统计学意义。干预后,干预组老年痴呆偶照顾者MUNSH得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01),两组MUNSH得分(总得分及自我肯定维度、生活展望维度得分),分别在干预8周结束后第1天、第30天、90天、180天差异均显示有统计学意义(P0.01)。(5)相关性分析结果显示,照顾者自觉健康状况、家庭收入、提供照顾时间、继续照顾时间、夫妻感情等因素均显示与照顾者负担、照顾者积极感受、幸福度得分均显著性相关(P0.05)。结论通过对老年痴呆患者配偶照顾者实施怀旧疗法干预,可以有效保持照顾者身心健康,增加照顾者积极感受,提高照顾者主观幸福感,降低老年痴呆患者配偶家庭照顾负担,保障照顾质量,减轻社会养老负担,为给予老年痴呆家庭照顾支持性干预提供理论依据。


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