外侧入路与后入路初次全髋关节置换术临床效果的对比研究

【摘要】：背景全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效措施之一,它彻底改变了髋关节疾病的治疗。临床上存在多种与臀中肌相关的髋关节手术入路,每一种入路都有其独特的优势和缺陷。最常用的入路是直接外侧入路与后侧入路。全髋关节置换术常见的并发症主要有假体松动、脱位、外展肌功能不全、假体周围骨折、神经损伤和静脉血栓栓塞等。各种临床研究已经证明了不同手术入路在并发症发生率、患者满意程度以及术后功能恢复各有差异。本研究旨在分析和比较直接外侧入路和后路入路行初次全髋关节置换术的临床效果。目的本研究旨在对初次全髋关节置换术较常用的直接外侧入路(DLA)及后侧入路(PA)的手术技术及临床效果进行分析比较,寻找更适合初次全髋关节置换术的入路,为临床选择入路提供依据。方法回顾性分析析2015年1月到2017年12月,行初次全髋关节置换术的94例患者,根据不同的手术入路分为I组(直接外侧入路组)50例和Ⅱ组(后侧入路组)44例,并比较两组患者性别、术前诊断、体重以及基础疾病等因素是否有差异。通过比较两组患者术中切口长度、出血量、手术时间,术后血红蛋白变化、手术切口及深部感染、术中股骨骨折、下肢深静脉血栓形成以及肢体长度、脱位率等参数的差异,从而比较两种手术入路的差异。结果在全髋关节置换术后3个月随访期间,94例患者中有76例取得了良好的效果。1.两组患者在年龄、性别、体重、术前诊断等一般资料方面,差异无统计学意义(P0.05)。2.在切口长度方面,直接外侧入路的切口长度明显长于后侧入路,差异具有统计学意义(P0.05)。3.术中失血量与手术时间相比,两组间差异无统计学意义(P0.05)。4.两组间术后血红蛋白变化和住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。5.两组间术后手术切口感染、深部感染、术中股骨骨折、下肢深静脉血栓形成及脱位率及肢体长度相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论这两种手术入路在疗效、并发症方面比较没有显著差异。只根据早期并发症的发生率并不能得出哪种手术方式更具有优势,因此,建议外科医生应该选择他们析己更为熟练的方法。