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磁共振扩散张量成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

王红霞  
【摘要】:背景新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是由于围产期窒息,引起的新生儿脑血供不足及能量代谢异常所致的一种全脑性的脑损伤。轻者可治愈,预后良好,严重者导致神经系统的损伤而留有后遗症状,如:脑性瘫痪、癫痫、发育延缓及智力异常,甚至死亡。HIE引起的不同程度的神经系统后遗症状对儿童的心理、生长发育、家庭的生活和社会带来沉重的负担,因此对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断、预后评估及治疗显得十分重要。目前,我国临床对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依赖于新生儿的窒息史及出生时的临床表现,具有一定的主观性,没有一定的量化指标。颅内病变能否影响脑白质发育以及髓鞘化,是判断患儿是否出现智力障碍及运动功能异常等后遗症的重要依据。近些年来,随着影像学技术的加速发展,尤其是磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)新技术,对中枢神经系统疾病的诊断扮演者十分重要的角色。常规MRI检查对于HIE的诊断有一定的滞后性,并且无法提供有效的量化指标。目前,磁共振成像新技术,即磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在HIE的早期诊断中较常规磁共振检查更加敏感,对评估HIE患儿的病情提供了一定的量化指标。目的本研究旨在探讨磁共振扩散张量成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的早期诊断价值及后期随访应用价值。资料与方法1、选取2016年8月-2017年12月在我院磁共振科检查的足月HIE患儿45例,将其分为轻、中、重度组,其选取标准及分度参照《缺氧缺血性脑病诊断标准》~([1])。选取正常新生儿20例作为正常对照组。所有研究对象行常规MRI检查和DTI扫描,测取双侧额叶白质、双侧半卵圆中心、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部及豆状核这些感兴趣区的FA值,比较分析各兴趣区FA值的变化规律及应用ROC曲线分析各感兴趣区FA值诊断HIE的准确性。2、后期随访阶段,收集第一阶段45例足月HIE新生儿中在我院复查的20例婴儿,根据第一阶段的分度分为轻度组和中重度组,另选取同年龄段的正常新生儿15例,作为对照组。所有研究对象行常规MRI检查及DTI扫描,测定同第一阶段相同部位的FA值,比较分析各感兴趣区的FA值的结果。结果1、内囊前肢、半卵圆中心、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、额叶白质的FA值在不同程度病例组和对照组组间比较中差异具有统计学意义(P0.05);豆状核FA值在各组间比较中差异无统计学意义(P0.05);在测量的各感兴趣区中,内囊后肢FA值诊断HIE的效能最高。2、后期随访阶段,除外豆状核,各感兴趣区的FA值在中重度组与对照组及中重度组与轻度组组间比较中,差异具有统计学意义(P0.05);内囊后肢、胼胝体压部的FA值在轻度组与对照组比较中,差异具有统计学意义(P0.05);豆状核FA值在各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论1、磁共振扩散张量成像技术能够定量、客观评价HIE患儿脑损伤的情况,为HIE的早期诊断及病情评估提供客观依据。2、DTI技术的特征性参数FA值在HIE患儿后期随访阶段能够客观反映HIE对脑白质纤维束发育的影响,评估HIE患儿脑白质发育情况。


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