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围产期孕妇生殖道B族链球菌感染相关影响因素及对妊娠结局的影响

何青青  
【摘要】:背景链球菌属于革兰阳性球菌,最早被Billrth和Enrich在1877年发现。并依据其细胞壁中的不同C物质类型将链球菌划分为A、B、C族等共18族。外国学者Lancefield于1933年指出,B族链球菌(Group B Streptococci,GBS)感染是多数疾病的诱因。正常人下消化道中带菌率在15%~35%左右,GBS会侵袭至泌尿生殖道中,且和念珠菌共存。年龄、地域、人种的不同,带菌率也明显不同,像性伴侣较多等特殊群体的妇女带菌率亦明显高于正常群体,此外,糖尿病、新生儿、孕妇等均为高风险人群。基于此,本文探讨了围产期孕妇生殖道GBS感染的相关影响因素并分析其对妊娠结局的影响。目的本研究对医院131例围产期孕妇进行研究,旨在探讨围产期孕妇生殖道GBS感染的相关影响因素并分析其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月在漯河医专二附院行产前检查的围产期孕妇的临床资料,根据荧光定量PCR检测GBS感染的结果分为感染组(63例)和未感染组(68例),采用多元Logistic回归分析围产期孕妇生殖道GBS感染的相关影响因素,并对比两组受检者的妊娠结局之间的差异。从而探讨围产期孕妇生殖道G BS感染的相关影响因素及其对妊娠结局的影响。结果1.感染组的平均年龄、平均孕周分别为(28.3±1.5)岁、(36.2±0.8)周,未感染组的平均年龄、平均孕周分别为(28.5±1.2)岁、(36.4±1.0)周,两组比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.感染组与未感染组比较,年龄、产前检查次数、既往流产史、合并阴道炎等因素比较,差异有统计学意义(P0.05),而两组孕妇的产次、文化程度等因素比较,差异无统计学意义(P0.05);单因素分析可知,年龄、产前检查次数、既往流产史、合并阴道炎等因素可能与围产期孕妇生殖道GBS感染有关,而产次、文化程度与GBS感染无关。3.将单因素分析得出可能与GBS感染有关的年龄、产前检查次数、既往流产史、合并阴道炎等因素纳入多因素Logistic分析模型,发现孕妇年龄≥35岁、产前检查次数7次、有既往流产史、伴有阴道炎等因素均为围产期孕妇生殖道感染GBS的独立危险因素。4.两组孕妇的妊娠结局除无症状菌尿外比较,差异有统计学意义(P0.05)。感染组中,有25例胎膜早破,占39.68%,16例羊膜腔感染,占25.40%,24例早产,占38.10%,22例产褥感染,占34.92%,2例无症状菌尿,占3.17%;未感染组中,有9例胎膜早破,占13.24%,4例羊膜腔感染,占5.88%,6例早产,占8.82%,4例产褥感染,占5.88%,未出现无症状菌尿;感染组孕妇胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产褥感染等发生率均高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05),而无症状菌尿发生率无统计学意义(P0.05)。5.两组孕妇的新生儿结局比较,差异有统计学意义(P0.05)。感染组的新生儿发生宫内窘迫、窒息、黄疸、新生儿感染、肺炎、败血症等情况明显高于未感染组孕妇的新生儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.孕妇年龄≥35岁、产前检查次数7次、孕妇流产史、合并阴道炎为围产期孕妇生殖道GBS感染的独立危险因素,而孕妇产次、文化程度与围产期生殖道GBS感染无关。2.孕妇生殖道GBS感染易造成胎膜早破、羊膜腔感染(绒毛膜羊膜炎)、早产、产褥感染、胎儿宫内窘迫、窒息、黄疸、新生儿感染、肺炎、败血症等不良妊娠结局。3.采取产前检查等一系列的有效预防措施及快速准确的GBS感染诊断方式对母婴预后具有重要意义。


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