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新乡地区无偿献血人群的ABO、Rh血型分布调查和ABO疑难血型鉴定

司雪菲  
【摘要】:背景人类红细胞血型具有多态性和复杂性,ABO、Rh是其中的两个重要血型系统,在临床上经常会引起溶血性输血不良反应、新生儿溶血病或自身免疫性溶血性贫血。由于生理因素、疾病等原因可造成ABO血型抗原或抗体减弱,以及反复输血或多次妊娠等因素诱使产生意外抗体,干扰ABO血型的正确鉴定。尤其是对于需要输血和器官移植的患者来说,ABO血型正确定型是临床开展安全有效输血和成功移植等的关键基础。血液中心或中心血站等采供血机构了解无偿献血人群ABO、Rh血型的分布特点,便于建立地区血型档案库,分析地区人类血型群体遗传学规律,以及科学合理采供血,更好地为临床提供宝贵的血液资源,确保临床用血安全、科学、合理和有效。为了更加精准地实行输血治疗,临床医疗机构对于ABO血型正反定型不一致的个案,需要进一步深究和查找原因,分析血型与疾病是否有关联性,利用新技术准确鉴定血型,不断提高临床输血检验水平和治疗水平,确保临床输血科学、合理和有效,推进健康中国建设。目的调查新乡地区无偿献血人群ABO、Rh血型抗原的分布特点,分析ABO血型正反定型不一致的原因,为研究人类血型群体遗传学规律、构建本地区血型档案库、采供血机构科学合理采供血和临床实施精准输血治疗提供数据支撑。方法1.血型血清学技术检测ABO、Rh血型:(1)通过ABO正反定型、Rh血型鉴定检测新乡地区无偿献血者ABO、Rh血型,构建血型档案库。(2)对于ABO血型正反定型不一致的标本,查找原因:首先了解受检者的病史、输血史、妊娠史和药物过敏史,对于ABO血型抗体、抗原减弱的标本,通过红细胞H抗原强弱检测、吸收放散试验、唾液血型物质检测等技术,验证是否为ABO亚型;对于意外抗体干扰引起的ABO疑难血型鉴定的标本,通过意外抗体筛选与鉴定试验,进一步确认。2.分子生物学技术鉴定ABO疑难血型:对于ABO血型正反定型不一致的标本,通过血液提取DNA,进行PCR扩增和测序分析,探讨ABO血型疑难鉴定的原因,进一步了解人类血型的遗传规律。结果1.新乡地区无偿献血者ABO血型抗原的分布新乡地区无偿献血者ABO血型系统的基因频率rqp,表型特征为BOAAB,并在男性和女性献血者中也呈现类似特征,但男性献血者远高于女性,二者ABO血型分布有统计学差异(χ~2=7.389,P0.05)。2.新乡地区ABO血型正反定型不一致的血型确认新乡地区无偿献血者ABO血型正反定型不符标本的检出率为0.697/万(28/401794),临床发现13例ABO正反定型不符标本,共收集到ABO疑难鉴定标本41例,通过血型血清学和分子生物学技术进一步确认:(1)ABO亚型11例、意外抗体干扰7例、疾病导致的抗原减弱12例。(2)ABO血型分布:19例A1型、2例A2型、4例B型、3例Bel型、6例B(A)型、4例AB型、3例O型。(3)无偿献血者中ABO亚型占比为0.025‰(10/401794)。3.新乡地区Rh D阳性、Rh D阴性无偿献血人群ABO血型抗原的分布401794例无偿献血者中共筛出1024例Rh D阴性,筛出率为2.55‰(1024/401794)。Rh D阳性与阴性无偿献血者的ABO血型分布比较,未见显著性差异(x~2=6.513,P0.05)。Rh D阴性献血者中男性与女性ABO血型分布构成之间也无显著性差异。Rh无偿献血人群的ABO血型抗原分布符合Hardy-Weinberg群体基因平衡定律。4.新乡地区Rh D阴性无偿献血人群的Rh分型1024例Rh D阴性献血者的Rh表型以ccdee和Ccdee为多见,共发现37例CCdee、2例CCd Ee、8例CCd EE、12例Ccd EE、366例Ccdee、14例Ccd Ee、546例ccdee、37例ccd Ee和2例ccd EE。结论1.新乡地区无偿献血者的ABO血型为BOAAB,Rh D阳性和阴性个体也是以B、O型居多,并且Rh D阴性个体以ccdee和Ccdee为多见。2.意外抗体、疾病和ABO亚型均可导致ABO血型鉴定困难,正确鉴定血型有利于临床科学合理输血治疗。


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