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开放减压内固定联合微波消融椎体成形治疗脊柱转移性肿瘤的效果研究

任文涛  
【摘要】:目的:回顾性对比分析后路开放减压内固定联合微波消融椎体成形治疗和后路开放减压联合椎体成形术在58例脊柱骨转移肿瘤治疗的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月-2021年12月经安徽省肿瘤医院骨科治疗脊柱继发恶性肿瘤患者113例,符合入组标准患者58例。根据术式不同分为观察组和对照组,其中开放后路减压内固定联合微波消融椎体成形治疗28例(观察组),后路开放减压联合椎体成形术治疗30例(对照组)。采用自制《一般情况登记表》收集两组患者一般资料。术后立即完善X线摄片扫描,观察两组患者并发症状况,并记录术后并发症状况,以此作为两组治疗安全性评价指标。术前、术后1周、1月、3月、6月对患者进行随访,了解疼痛水平(VAS评分)、体力状态(KPS评分)、神经系统功能恢复情况(Frankel评级)、脊柱稳定性情况(SINS评分)等的变化趋势,以此作为两组治疗疗效的评价指标。结果:1.对照组和观察组的一般资料比较,包括人口学状况相关资料如性别(男/女)分布、年龄(平均值、标准差)分布情况、社会文化发展水平程度(初高中及以下/大专本科/研究生及以上)分布情况、居住(独居/家人同居)分布状态、婚姻(未婚/已婚/离婚)分布、家庭月收入分布情况、医疗保险支付方式、吸烟饮酒情况、合并症等状况,疾病状况相关资料如脊柱病灶转移的原发肿瘤分类(肺癌、甲状腺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、食道癌及其他)、术后放化疗治疗、手术持续时间,修正Tokuhashi评分、Tomita评分情况上比较,差异无统计学意义(P0.05)。术中出血量,术后引流量观察组均小于对照组,有统计学意义(P0.05)。2.对照组和观察组均已顺利完成手术,且手术期间无死亡等事件发生,技术成功率均为100%。对照组和观察组术后均无严重并发症发生,观察组术后并发症发生率(7.1%)低于对照组(30.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。3.在术前,对照组和观察组的疼痛程度(VAS评分)、体力状态(KPS评分)、神经功能恢复情况(Frankel分级)、脊柱稳定性情况(SINS评分)比较,差异无统计学意义(P0.05);相较于术前,在术后1周、1月、3月、6月,对照组和观察组的疼痛缓解情况(VAS评分)、脊柱稳定性情况(SINS评分)均依次下降,而对照组和观察组的体力状态(KPS评分)、神经功能恢复情况(Frankel分级评分)均依次提升(P0.05)。在术后1周、1月、3月、6月,观察组的疼痛缓解情况(VAS评分)、脊柱稳定性情况(SINS评分)均低于对照组,而观察组的体力状态(KPS评分)、高于对照组(P0.05)。神经功能恢复情况(Frankel分级评分)组间无统计学差异。结论:1.开放后路减压内固定联合微波消融椎体成形治疗脊柱转移性肿瘤,技术成功率高,手术可操作性强。2.与后路开放减压联合椎体成形术比较,开放后路减压内固定联合微波消融椎体成形治疗脊柱转移性肿瘤并发症少、疗效更佳,表现在可以快速、疼痛控制,重建脊柱功能,改善患者生活质量和生存状态。


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