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住院冠心病患者健康功能损失程度及护理应对策略研究

张宏晨  
【摘要】:目的 评估住院冠心病患者的健康功能损失程度和家庭关怀状况;探讨住院冠心病患者健康功能损失程度与年龄、心功能、家庭关怀等影响因素之间的多维度关系;结合质性研究,分析住院冠心病患者的护理需求,制定护理应对策略。 方法 选取河南大学淮河医院心内科2009年11月-2010年5月的住院冠心病患者为研究对象,采用量性研究与质性研究相结合的研究方法。量性研究调查内容包括①患者的一般信息和疾病资料。②健康功能损失程度测定:采用疾病影响程度量表(Sickness Impact Profile, SIP)测量由冠心病造成的集体功能损失。③家庭关怀度评定:采用家庭关怀度指数问卷(Family APGAR index)测量家庭功能的适应度、合作度、成熟度、情感度和亲密度五个方面。质性研究采用现象学研究法,以马斯洛需要层次论为框架,综合文献制定访谈提纲,征得患者同意通过观察、录音和笔录等方法进行访谈。问卷采用面对面调查方式,共调查患者182人,其中访谈纳入患者30人。量性资料用SPSS11.5建库并分析数据,分析方法包括t检验、方差分析、秩和检验、相关性分析,多因素Logistic回归分析。 结果 1.住院冠心病患者健康功能损失程度 182名住院冠心病患者总体健康功能损失25.285±8.577分;娱乐消遣功能维度损失57.187±14.339分;睡眠休息功能维度损失32.188±14.619分;家务管理功能维度损失30.330±16.456分;饮食功能维度损失13.115±5.441分;社会心理功能维度功能损失28.286±9.596分,其中包括情感行为功能损失49.192±19.744分,社会关系功能损失30.368±12.519分,交流功能6.992±8.608分,警觉行为功能损失25.300±14.161分;躯体功能维度损失18.925±10.203分,其中包括灵活性功能损失28.594±12.923分,行走功能损失22.122±11.500分,活动功能损失14.110±10.804分。 2.个体特征与健康功能损失程度的关系 不同性别、年龄、文化程度、人均收入、居住地、护理满意度、住院次数、心功能、疾病程度患者的健康功能损失程度差异有统计学意义(P0.05)。 3.住院冠心病患者家庭关怀状况 182名住院冠心病患者家庭关怀总分为6.115±2.461,家庭功能良好者占52.8%,家庭功能中度障碍者占29.1%,家庭功能严重障碍者占18.1%。家庭适应度得分最高,合作度、成长度、情感度次之,家庭亲密度得分最低。 4.住院冠心病患者健康功能损失程度与家庭关怀的关系 住院冠心病患者的健康功能损失程度与家庭关怀呈负相关(r=-0.355,P0.05)。方差分析结果显示,在总体健康、社会心理、睡眠休息功能维度不同家庭功能患者的功能损失程度差异有统计学意义(P0.05),家庭功能良好患者的健康功能损失程度最小,家庭功能中度障碍的患者次之,家庭功能重度障碍的患者损失程度最大。 5.住院冠心病患者健康功能损失程度的多因素回归分析 多因素Logistic回归分析表明,年龄、心功能、疾病程度是总体健康功能损失的危险因素,家庭关怀是其保护因素,OR值分别为1.278、10.839、25.874、0.380;性别、年龄、心功能是躯体功能损失的危险因素,居住地、家庭关怀是其保护因素,OR值分别为4.776、1.494、28.012、0.020、0.380;年龄、住院次数是社会心理功能损失的危险因素,人均收入、患者的护理技能满意度、家庭关怀是其保护因素,OR值分别为1.097、1.163、0.269、0.230、0.480。 6.住院冠心病患者的护理需求 冠心病患者住院期间五个层次的护理需求是多样化的。其中年龄越大,患者的生理需求、爱与归属需求越高;女性患者对医疗护理操作安全的需求高于男性;文化程度与经济收入低的患者,安全需要、爱与归属需要方面需求范围更广;文化程度与经济收入高的患者自尊和自我实现方面需求较为强烈。家庭关怀与护理需求密切相关,家庭功能良好的患者低层次护理需求特别是爱与归属需求较低,自我实现需求较高。 结论 1.住院冠心病患者各维度健康功能均有损失,娱乐消遣功能损失程度最大,依次是情感行为、睡眠休息、社会关系、家务管理、灵活性、警觉行为、行走、躯体活动、饮食、交流功能。社会心理功能损失程度大于躯体功能损失程度。 2.住院冠心病患者的家庭关怀状况不容乐观。 3.影响住院冠心病患者健康功能损失程度的因素有年龄、心功能、疾病程度、家庭关怀。家庭关怀与患者健康功能损失程度呈负相关,家庭关怀程度越高,患者健康功能损失程度越小。 4.住院冠心病患者家庭关怀程度影响患者的护理需求和护理满意度,表现为家庭关怀程度越低,患者的护理需求程度越高,护理满意度越低。


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