收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

先兆流产相关影响因素及妊娠结局的病例对照研究

李彦芳  
【摘要】:目的 评估先兆流产的相关影响因素;分析影响因素之间的关联及强度;纵向随访病例组与对照组的妊娠结局;为先兆流产的预防和妇幼保健工作提供科学依据。方法 采用流行病学1:1匹配病例对照研究与前瞻性队列研究相结合的方法。病例组选取河南省开封市妇产科医院产科门诊现患先兆流产的孕妇;按照1:1匹配原则,每个病例配一个对照,匹配变量为年龄(≤3岁)、民族、居住地,对照组均来自于同期参加正常孕期检查的孕妇。根据1:1匹配病例对照研究样本量计算公式,对照组和病例组各取172例,于2011年8月至2012年1月调查先兆流产的影响因素。调查内容包括:①一般人口学及职业特征资料。②自制孕妇既往健康状况调查表,评估孕妇身体健康状况。③孕妇生活事件量表(LESPW),了解生活事件对先兆流产的影响。④妊娠期压力量表(PPS),调查孕妇心理压力对先兆流产的影响。前瞻性队列研究的评估指标包括:新生儿出生时情况、早产、流产、妊娠期和分娩期并发症等。为保证调查结果的有效性,先兆流产相关影响因素的资料收集采取面对面访谈法。妊娠结局的随访采用院内随访和电话随访两种方法。应用EpiData3.1数据库进行双输录入、逻辑比对纠错,以保证质量控制;用SPSS17.0对进行统计分析,分析方法包括t检验、χ~2检验、单因素条件Logictic回归分析、多因素条件Logistic回归进行多因素分析(a入=0.05,a出=0.10,P0.05为差异有统计学意义);并计算各影响因素与先兆流产的关联强度(OR值)及其95%CI。 结果 1本研究有效调查344例,病例组和对照组各为172例,平均年龄(27.46±4.41)岁;两组研究对象在匹配变量年龄、民族、居住地差异无统计学意义(P0.05),显示均衡性良好,具有可比性。 2先兆流产相关影响因素结果显示 单因素分析先兆流产相关影响因素结果表明,一般情况对先兆流产的影响:孕妇的职业、文化程度、月经济收入差异有统计学意义(P0.05);孕产史与家族流产史对先兆流产的影响:两组在自然流产史、既往人流史、以及母亲及直系亲属有无流产史的差异有统计学意义(P0.05);胎次在三次以上更容易发生先兆流产(P0.05)。孕妇既往疾病史对先兆流产的影响:妊娠前有妇科炎症、子宫附件囊肿等疾病,妊娠期有内分泌疾病:糖尿病、黄体功能不全、多囊卵巢综合症等以及有无孕前健康体检差异有统计学意义(P0.05)。孕妇生活事件对先兆流产的影响:孕妇自身的不良情绪变化和作压力,以及对胎儿的担心情况差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期压力源对先兆流产的影响:先兆流产孕妇在妊娠期间存在的主要危险压力来源为担心胎儿能否正常分娩、担心早产、担心胎儿不正常,差异有统计学意义(P0.05)。 多因素条件Logistic回归分析结果显示,自然流产史、人流史、孕前妇科炎症等疾病史、妊娠期内分泌疾病、负性生活事件、妊娠期压力源是先兆流产发生的独立危险因素;孕前健康体检是其保护因素,OR值分别为1.805、3.251、5.344、4.157、1.315、1.373、0.487。 3妊娠结局随访结果显示 两组在胎膜早破、早产发生情况差异有统计学意义(P0.01);先兆流产者更容易发生胎膜早破和早产。且早产孕周多发生在怀孕的34~37周(P0.05);病例组与对照组的流产率差异有统计学意义(P0.01),先兆流产组的流产率高于对照组,流产率分别为12.35%、4.12。 4护理应对策略 先兆流产相关影响因素分析结果显示,孕妇的流产史是发生先兆流产的很重要的因素,孕前疾病史和妊娠期疾病对先兆流产有不理影响,孕妇在妊娠期经历的社会心理应激事件和妊娠期压力源促使先兆流产发生。根据先兆流产存在的影响因素制定相应的护理应对策略,从而预防先兆流产发生。 对妊娠结局进行队列研究的分析结果,先兆流产组的流产率高于对照组,且容易发生胎膜早破和新生儿早产。医护人员应当对先兆流产孕妇进行药物治疗的同时,增加对其心理疏导的护理,提高继续妊娠率。在病例组怀孕的34~37周时重点预防新生儿早产的发生,从而提高出生人口质量。 结论 1先兆流产受躯体健康因素、社会心理应激因素和不良孕产史等因素的多重影响。社会心应激因素已经是先兆流产不容忽视的危险因素,心理护理在先兆流产患者中显得尤为重要。 2流产史是先兆流产发生的很重要的危险因素,自然流产史、人流史与先兆流产发生有关联。 3孕前疾病史、妊娠期内分泌疾病与先兆流产发生密切相关,孕前健康体检是其保护因素。 4先兆流产组的流产率高于对照组,先兆流产孕妇发生新生儿早产和胎膜早破的风险增加,先兆流产的预防与控制是围产期妇女保健的工作内容。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 黄志略;中西医结合治疗先兆流产72例[J];广西中医学院学报;2000年04期
2 张德喜;中西医结合治疗先兆流产68例[J];现代中西医结合杂志;2000年11期
3 黄志英;脑力劳动与先兆流产的关系[J];淮海医药;2002年01期
4 曾中凤;中西医结合治疗先兆流产46例[J];天津中医;2002年02期
5 焦凤琴;中西医结合治疗先兆流产32例[J];现代中西医结合杂志;2002年10期
6 吴学红,罗燕;中西医结合治疗先兆流产50例[J];中国民间疗法;2002年03期
7 曲安平;;中西医结合治疗先兆流产28例[J];山西中医;2002年S1期
8 张华,沈丽芳,葛花香,遵超群;中西医结合治疗先兆流产889例[J];四川中医;2003年01期
9 韩秀君 ,陈怡;中西医结合治疗先兆流产57例——附西药治疗50例对照[J];浙江中医杂志;2003年06期
10 陶德清 ,吴恒 ,廖伟琼;先兆流产与儿童智力发展水平的关系[J];中国心理卫生杂志;2003年06期
11 周清莲 ,杨艳玲 ,宋传照;中西医结合治疗先兆流产50例[J];湖南中医杂志;2003年05期
12 练儒芳,吴丽萍,曾燕红;中西药治疗先兆流产及早产的临床观察[J];现代中西医结合杂志;2003年14期
13 张如庸,张建英;中西医结合治疗先兆流产80例体会[J];现代医药卫生;2003年09期
14 康幼雯;中西医结合治疗先兆流产66例[J];中国民间疗法;2003年09期
15 王秋香,刘菊娥;中西医结合治疗先兆流产60例[J];陕西中医;2004年11期
16 朱培艳;中西医结合治疗先兆流产167例[J];四川中医;2004年12期
17 李培华;;中西医结合治疗先兆流产60例[J];山西中医;2004年S1期
18 冯敬华;中西医结合治疗先兆流产58例[J];广西中医药;2005年04期
19 郭荷先,张菊新,潘乐意;中西医结合治疗先兆流产86例[J];国医论坛;2005年04期
20 沈华,尹国芳;中西医结合治疗先兆流产59例疗效观察[J];吉林中医药;2005年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 邱中英;;中西医结合治疗30例先兆流产体会[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年
2 邵玉桃;纪雪娇;陈晓春;;中西医结合治疗先兆流产76例体会[A];纪念卓越的人民医学家林巧稚大夫诞辰100周年——全国妇产科高级学术论坛论文集[C];2001年
3 陈香兰;任建红;;中西医结合治疗先兆流产30例[A];首届赣鄂湘中西医结合(生殖内分泌)学术研讨会论文集[C];2006年
4 班兆槟;;外用樟脑制剂致先兆流产1例[A];全国中医药创新与发展研讨会专辑[C];2005年
5 李云君;王晶晶;;中西医结合治疗先兆流产38例临床观察[A];全国第七届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集[C];2007年
6 张红霞;黄海平;;中西医结合治疗先兆流产80例[A];中华医学会第一届全球华人妇产科学术大会暨第三次全国妇产科中青年医师学术会议论文汇编[C];2007年
7 陈慧敏;石如谰;;妇科检查与先兆流产保胎结局相关性分析[A];湘鄂赣首届性与生殖健康学术研讨会论文汇编[C];2007年
8 邱明娟;赵翠英;;中西医结合治疗先兆流产150例[A];全国第六届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集[C];2002年
9 张淑莉;;中西医结合治疗先兆流产86例[A];全国中西医结合教育学术研讨会论文集[C];2000年
10 王秀琴;李应全;彭秀芬;;固胎散治疗先兆流产和临床和实验研究[A];全国第六届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集[C];2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 周燕;中西医结合治疗先兆流产的系统评价[D];成都中医药大学;2008年
2 周世超;119例先兆流产住院患者的回顾性临床分析[D];成都中医药大学;2009年
3 唐妍;先兆流产病因病机及其方药规律的文献研究[D];湖南中医药大学;2010年
4 阿蓉;中西医治疗先兆流产的临床研究进展[D];北京中医药大学;2012年
5 李彦芳;先兆流产相关影响因素及妊娠结局的病例对照研究[D];河南大学;2013年
6 周雪妃;孕期应激原、社会支持、应对方式与护士先兆流产的关系[D];安徽医科大学;2013年
7 李兵兵;寿胎丸加减辅以西药治疗肾虚型先兆流产40例临床观察[D];长春中医药大学;2008年
8 高青;4~8周妊娠孕妇每周血清雌二醇水平测定与先兆流产关系的初步探讨[D];山东大学;2006年
9 马振国;中西医结合治疗肾虚型先兆流产的临床观察[D];长春中医药大学;2014年
10 李娜;优生宁Ⅲ号方治疗先兆流产的应用研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 健康时报特约记者 徐尤佳;先兆流产要从青春期预防[N];健康时报;2010年
2 中山大学附属第二医院妇产科副主任 产科主任 张建平;先兆流产,如何应对?[N];医药经济报;2011年
3 记者 崔立新;孕妇先兆流产发生率持续走高[N];中国人口报;2008年
4 ;先兆流产的中医药防治[N];中国中医药报;2000年
5 赵兰;为何会发生先兆流产[N];中国中医药报;2006年
6 金元;治先兆流产、习惯性流产方[N];民族医药报;2002年
7 赵津;先兆流产并非都需保胎[N];天津日报;2004年
8 本刊编辑部;先兆流产如何应对[N];中国消费者报;2003年
9 赵秋英;先兆流产的中医治疗[N];上海中医药报;2004年
10 刘白;“医护人员被打”不应由舆论断案[N];光明日报;2014年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978