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消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长及影响因素研究

李雅雪  
【摘要】:目的从积极心理学角度调查消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长的现状及影响因素,并进一步探讨该群体创伤后成长与领悟社会支持、应对方式、人格取向之间的关系。为提高癌症患者家属创伤后成长水平,促进其身心健康提供理论依据。方法采用横断面研究方法,选取2015年11月至2016年3月在河南省两所肿瘤医院的302例消化系统恶性肿瘤患者家属作为调查对象。采用一般资料调查问卷、中文版创伤后成长量表(Post-traumatic Growth Inventory,PTGI)、领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnarie,SCSQ)、生活定向测验量表(修订版)(Life Orientation Test-Revised,LOT-R)进行问卷调查,回收有效问卷280份。采用Epidata 3.1软件建立数据库,运用SPSS 17.0进行描述性统计分析、t检验、Pearson相关分析、方差分析、多元线性回归分析,运用AMOS 17.0进行路径分析。结果1消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长现状消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长总分为(46.03±15.83)。五个维度的条目均分由高到低依次为对生活的欣赏(2.76±1.03)、人际关系(2.39±0.82)、个人力量(2.35±0.90)、新的可能性(1.76±0.96)、精神改变(1.38±0.99)。2消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长影响因素的单因素分析单因素分析结果显示:家属文化程度、工作情况、家庭人均月收入、照顾时间、患者疾病诊断时间、患者癌症阶段、是影响消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长的因素(P0.05)。3消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长与领悟社会支持能力、应对方式、人格取向的相关性分析Pearson相关分析结果显示:消化系统恶性肿瘤患者家属领悟社会支持能力与创伤后成长呈正相关(r=0.730,P0.01);积极应对与创伤后成长呈正相关(r=0.644,P0.01),除人际关系和精神改变维度外,创伤后成长与消极应对方式呈负相关(r=-0.155,P0.05);人格取向总分及乐观取向维度与创伤后成长呈正相关(r=0.345、r=0.501,P0.01),悲观取向维度与创伤后成长无显著相关(P0.05)。4消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长的多元线性回归分析对单因素分析结果有意义的变量及存在相关性的领悟社会支持能力、积极应对、消极应对、乐观人格取向进行多元线性回归分析发现:领悟社会支持能力、积极应对、乐观人格取向、患者疾病诊断时间、消极应对、家属文化程度最终进入回归方程,共解释消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长总变异的65.9%。5消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长与领悟社会支持能力、应对方式、乐观人格取向的路径模型分析路径分析结果显示:积极应对、乐观人格取向、领悟社会支持均可以对消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长产生直接正性效应,消极应对可对其创伤后成长产生直接负性效应;另外,积极应对、乐观人格取向还可以通过领悟社会支持对创伤后成长产生间接效应。效应分析显示积极应对方式对创伤后成长的影响最大(β=0.531),消极应对方式对创伤后成长的影响最小(β=-0.107)。路径模型拟合指数分别为χ~2/df=1.291,RMSE=0.032,AGFI=0.972,CFI=0.999,GFI=0.996,RFI=0.973,NFI=0.995,IFI=0.999,从路径模型拟合指数可以看出,模型拟合良好。结论1消化系统恶性肿瘤患者家属存在一定程度的创伤后成长。2患者疾病诊断时间、家属文化程度、领悟社会支持能力、积极应对、乐观人格取向是消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长的主要影响因素。3领悟社会支持能力、应对方式及乐观人格取向可对消化系统恶性肿瘤患者家属创伤后成长产生直接效应;领悟社会支持能力还可以作为积极应对和乐观人格取向的中介变量影响创伤后成长。


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