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性别分层下社区体检居民胆红素水平与代谢综合征及其组分的关系

吴晓  
【摘要】:目的本研究旨在探讨性别分层下珠江三角洲(以下简称珠三角)地区某地社区体检居民的代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)患病情况以及胆红素水平与MS及其各组分患病风险的关系,以期为医务人员提供防治MS的新思路。方法本研究为横断面研究,以珠三角地区某地社区体检居民为目标人群,选择符合纳入和排除标准的个体作为研究对象,最终得到样本量为4209人。研究内容主要包括:(1)通过问卷收集研究对象的社会人口学资料;(2)通过体格检查获得身高、体重、收缩压和舒张压等人体测量指标;(3)通过实验室检查获得相关实验室指标:总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C);γ-谷氨酰转肽酶(Gamma-Glutamyltransferase,GGT)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、血浆白蛋白(Albumin,ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST);糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、血尿酸(Uric Acid,UA)、血小板计数(Platelet,PLT)、白细胞计数(White Blood Cell,WBC)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)和间接胆红素(Indirect Bilirubin,IBIL);(4)MS的诊断标准采用2005年美国胆固醇教育计划修订标准(The National Cholesterol Education Program Adult Treatment PanelⅢ,NCEP-ATPⅢ)。调查数据通过Epidata 3.1进行双人录入,使用SPSS21.0进行分析,并使用Excel绘制图表。连续性变量由均数和标准差表示,计数变量由频数、率或构成比表示。定量数据的组间比较通过两独立样本t检验或单因素方差分析进行,定性资料的组间比较采用卡方(c2)检验。偏相关分析和二分类Logistic回归模型用于分析胆红素水平与MS及其各组分的关联性,其中偏相关分析中控制了年龄的影响,二分类Logistic回归模型中调整了年龄、体质指数(Body Mass Index,BMI)、ALT、AST、GGT、ALB、TC、WBC、PLT、LDL-C、HbA1c、UA变量,这些变量均以原始观察值的形式引入模型。此外,本研究将胆红素进行四分位划分,在该回归模型中将第四分位作为参照组,分别观察三种胆红素亚型不同水平时MS的患病风险(全变量进入法),上述假设检验均以P0.05(双侧)作为检验标准。结果(1)本调查共纳入4209人,其中男性1918人,占45.57%,女性2291人,占54.43%,平均年龄为55.55±12.23岁,60岁以上人群最多。(2)TBIL、DBIL、IBIL的水平为男性高于女性,未患MS(No Metabolic Syndrome,NMS)组高于患MS组,且TBIL、DBIL和IBIL水平均随着代谢异常组分个数的增加而下降。(3)社区体检居民中MS的总患病率为31.1%,其中男性为27%,女性为34.7%。(4)在男性中,46-59岁的MS患病率最高;而在女性中,≥60岁人群的患病率最高,且患病率随着年龄的增长而上升。(5)在MS患者群体中,低HDL-C患病人数所占比例最高,最常见的患病组合形式是中心性肥胖+高血压+低HDL-C血症。(6)胆红素水平与MS各组分患病风险的多因素回归显示,男性人群中,低HDL-C血症的患病风险在血清TBIL、DBIL和IBIL低分位水平时与高分位相比均增加,高TG血症的患病风险在TBIL和DBIL低分位水平与高分位相比升高,而高血压的患病风险在DBIL第一分位时较第四分位而言降低了28.1%。女性人群中,高TG血症的患病风险在血清TBIL、DBIL和IBIL低分位水平时与高分位相比均增加,低HDL-C血症的患病风险在TBIL第一分位较第四分位而言增加了43%,中心性肥胖的患病风险在DBIL第二和第三分位时,与第四分位相比分别增加了57.5%和37.1%。(7)在调整混杂因素后的TBIL、DBIL和IBIL与MS患病风险的Logistics回归模型中,男性人群中,MS在TBIL第一分位的患病风险较第四分位而言增加了68.7%,在DBIL第一和第二分位水平的患病风险较第四分位而言分别增加了88.9%和60.9%。女性中MS在TBIL第一分位的患病风险较第四分位而言增加了53.2%,而在DBIL第二分位的患病风险较第四分位增加了32.3%。结论(1)中年男性和高龄女性人群是MS患病的高危人群。(2)高TG血症、低HDL-C血症和中心性肥胖患病风险与胆红素相关,但这种关系存在一定的性别差异。(3)低胆红素水平时MS的患病风险增加,男性中DBIL变化对MS患病风险影响最大,而女性中TBIL与MS患病风险相关性更显著。


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