宫颈癌根治手术泌尿道并发症的预防及预后研究

【摘要】：第一部分 宫颈癌手术泌尿道并发症的预防 目的 探讨子宫颈癌根治术中、术后泌尿道并发症的预防及处理。方法 我们对1992年2月～2003年5月收治的237例早期宫颈癌病例在实施传统的根治术的同时作了如下技术改进，逆行分离粘连膀胱、实施输尿管悬吊术、保留子宫动脉输尿管支、部分阴道重建术和膀胱造瘘术。结果 术中膀胱损伤和输尿管损伤各1例(0.42％)，术后尿瘘发生率0％，尿潴留发生率54.85％，泌尿系感染发生率9.70％。结论 本研究组术中、术后泌尿道并发症发生率低，上述手术方式的改进可以显著降低术后泌尿道感染和尿瘘发生率。 第二部分 早期宫颈癌患者保留卵巢功能的研究 目的 了解早期宫颈癌患者卵巢移位的作用及放射治疗对卵巢功能的影响。方法 对20例早期宫颈癌患者在实施宫颈癌根治手术的同时作卵巢移位术，术后10例接受盆腔照射治疗，另10例仅接受手术治疗。观察治疗前后自觉症状、阴道涂片及血清性激素水平变化，与同期接受单纯放疗的宫颈癌患者作对照分析。结果 早期宫颈癌患者根治术时移位保留卵巢，术前术后及放疗前后性激素水平等无显著变化。结论 早期宫颈癌患者实施卵巢移位手术，对维持治疗后的卵巢功能具有积极的意义。 第三部分 宫颈癌病例预后研究 目的 探讨COX-2、nm23-H1和PCNA在早期宫颈癌组织中的表达与预后的关系。方法 应用免疫组化S-P法检测了20例正常宫颈组织和50例宫颈癌组织中COX-2、nm23-H1和PCNA的表达。结果 Cox回归分析表明，COX-2表达与淋巴结转移