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Mineral Trioxide Aggregate用于狗牙直接盖髓的实验研究

郑莹  
【摘要】:背景:直接盖髓术是一种符合生物学原理的活髓保存方法,人们在对其机理的进行探讨的同时也进行着盖髓剂的研究,对于盖髓剂所应具备的一些性能是大家已经公认的,关键在于去寻找一种符合这些性能条件的制剂。氢氧化钙类的盖髓剂统治牙髓治疗近半个多世纪,现在临床上使用最广泛的直接盖髓制剂代卡尔(Dycal)、钙为他(Calvital)等大多是以该类药物为主的制剂。同时还有其他类的制剂如生物类的试剂,激素及抗生素制剂等,但这几类盖髓剂还只是处于研究阶段,临床疗效尚未最后确定。目前国外通过大量的基础研究研制出一种符合盖髓剂所应具备的一些性能,同时又克服了上面所述制剂的一些缺陷的制剂Mieral Trioxide Aggregate(MTA),并将其应用在临床上取得了好的盖髓效果。本次实验用其来覆盖狗牙的机械性穿髓面,以进一步证实该制剂的盖髓疗效。 目的:观察用MTA直接覆盖因机械性露髓的狗牙的牙髓细胞反应、修复性牙本质的形成、组织的分解及盖髓成功率。 方法:将四只狗的80颗牙分成两组(实验组40颗和对照组40颗),用特制的穿髓器械在狗牙上备V类洞并使髓腔暴露,分别用MTA和氢氧化钙覆盖露髓面,用玻璃离子体填充窝洞。在光镜下观察不同时段(2周和8周)组织学切片的牙髓组织反应。 结果:2周时,实验组20颗中有16颗狗牙露髓处有修复性牙本质的形成,2颗形成完整的牙本质桥且髓腔中未见炎症细胞浸润;4颗失败牙的组织切片中未见髓腔组织分解。对照组20颗牙中有3颗牙盖髓成功,仅1颗有完整的牙本质桥形成,在其失败的组织切片中可见髓腔细胞变性或坏死或成空腔。 8周时,实验组20颗牙中有19颗显示成功,其中n颗无炎症细胞浸润, 9颗有完整的牙本质桥形成覆盖髓腔;刘一照组20颗牙中有12颗牙成功,其 中5颗牙本质桥形成并封闭创面,其它仍见不等量的炎症细胞浸润牙髓,失 败组织切片中有脓肿、细胞变性、髓腔组织分解等。 结论:①将MTA用于直接盖髓,其良好的密封性能使之在早期较氢氧 化钙更具有抗感染作用,从而提高其直接盖髓的疗效。②具有比氢氧化钙更 强的诱导作用,能够诱导机械性穿髓牙的早期修复性牙本质形成,为牙髓自 身的修护作用的发挥创造了良好的环境。③MTA在直接盖髓后,可观察到 修复性的牙本质桥的形成,2周后的盖髓成功率为80%,8周后的盖髓成功 率为95%,MTA是一种效能肯定的盖髓剂。


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