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混旋聚乳酸/磷酸三钙复合材料修复下颌骨缺损的实验研究

黄文学  
【摘要】:目的:观察混旋聚乳酸(PDLLA)/磷酸三钙(TCP)修复下颌骨缺损的愈合过程,探讨其作为下颌骨缺损修复替代材料的可行性。 方法:在60只大鼠一侧下颌骨体部形成下颌骨缺损模型。将大鼠随机分为三组,分别为PDLLM/TCP复合材料充填组、纯PDLLA充填组及空白对照组,其中空白对照组缺损区不植入任何材料。术后2、4、8、12、16周分批处死大鼠,取下颌骨观察缺损部位愈合情况,并行X线摄片,组织学切片观察。同时采用免疫组织化学方法观察骨缺损修复过程中转化生长因子β_1(transforming growth factor β_1,TGF-β_1)、骨钙素(osteocalcin,OC)、骨桥素(osteopontin,OPN)及骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)等非胶原蛋白的表达。 结果:PDLLA/TCP复合组术后1周时1例下颌骨自缺损部骨折,术后2周时PDLLA组有2只动物出现炎性包块,第3周检查形成瘘道,其余大鼠切口均正常愈合。组织学观察显示PDLLA/TCP复合组及纯PDLLA组早期有大量纤维结缔组织形成和炎性细胞浸润,随后新生的纤维组织将材料分隔成块状,缺损区出现大量新生骨岛,同时可见丰富的成纤维细胞和成骨细胞。PDLLA/TCP复合组新骨形成速度稍快于纯PDLLA组,空白对照组新骨形成数量显著少于各材料充填组。免疫组织化学检查发现,无论材料充填组或是空白对照组,术后2周均能在缺损区附近组织检测到TGF-β_1、OC、BSP和OPN的高水平表达,材料充填组阳性表达一直持续到8周以后,16周时仍能检测到弱阳性表达,空白对照组表达强度减弱较快,8周后基本呈阴性表达。 结论:PDLLA/TCP复合材料及纯PDLLA有较强刺激成骨的作用,降解吸收过程与骨修复过程基本一致,植入下颌骨缺损后,可引起缺损区附近组织TGF-β1及OPN、OC、BSP等非胶原蛋白持续阳性表达,对下颌骨缺损修复有利。且PDLLA/TCP复合物较纯PDLLA更适合下颌骨缺损修复。


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