小儿症状性癫痫的外科治疗

【摘要】：目的:探讨小儿症状性癫痫的病因、临床特点及手术方法并总结治疗经验。 方法:对我院1997年1月至2004年12月手术治疗的27例小儿症状性癫痫病例进行回顾性分析。所有患儿进行术前综合评估定位,术中皮层脑电图监测下病变切除14例,病变切除联合其它术式13例(合并使用致痫灶切除、多软脑膜下横切术、低功率电凝热灼、胼胝体切开等),11例病变位于颞前或颞中者加行前颞叶切除。对手术前后癫痫的发作频率和服药种类进行对比分析,术后疗效按照改良的Engel疗效分级标准分级。 结果:27例患儿无手术死亡及严重并发症。手术后癫痫发作频率为1.08+2.31次/月,术后服1种抗癫药21例,服2种抗癫药5例,服3种抗癫药1例,手术后癫痫的发作频率和服药种类明显减少(P0.01)。术后疗效分级:Ⅰ级18例(66.7%),Ⅱ级6例(22.2%),Ⅲ级3例(11.1%)。 结论:术前综合分析和评估对症状性癫痫患儿致痫灶的定位有较大应用价值,皮层脑电图监测下采用多种手术方式相结合的治疗方法可以取得满意的效果,不仅能控制发作、减少抗癫痫药的用量和副作用,还可以改善癫痫患儿的生活质量。