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医疗责任保险若干法律问题探讨

谢荣华  
【摘要】:医疗责任保险作为分散医疗风险、缓解医患矛盾的一项重要措施在西方发达国家已有约十五年的历史,并已取得明显成效。但我国的医疗责任保险市场尚处于起步阶段,并且由于理论研究和现实准备的不足,在实际操作中存在诸多问题,其作用未得到应有的发挥。本文通过剖析我国现阶段开展医疗责任保险过程中存在的主要问题,借鉴发达国家有益的实践经验,对医疗责任保险制度的若干法律问题进行了探讨。 全文除引言外分为四个部分,共计四万余字。 第一部分介绍了我国医疗责任保险的现状。除简要叙述我国医疗责任保险市场的现状及存在的问题外,该部分在分析医疗责任保险制度与相关法律制度问题的基础上,论述了医疗责任保险制度的主要特征及在我国的发展取向,为文章后面几部分所讨论的问题奠定现实和理论基础。 第二部分论述了医疗责任保险的责任范围。在考察、评析我国现有医疗责任保险条款的基础上,结合我国医疗卫生现状,从被保险人的范围、保险责任的范围以及免责范围三方面对医疗责任保险的责任范围进行了界定。 第三部分论述了医疗责任保险的保险责任认定问题。由于医疗责任保险承保的是医疗机构依法应对第三人承担的赔偿责任,因此该部分以医疗纠纷民事赔偿制度为依托,讨论了医疗责任保险中保险责任的认定、具体赔偿金额的确定。 第四部分分析了医疗责任保险制度中第三人的直接请求权问题。由于我国《保险法》关于责任保险的单薄规定,实务中对于责任保险第三人是否有直接请求给付保险金的权利存在争论。该部分基于医疗责任保险保护第三人之目的,从理论和实践两方面探讨了赋予第三人直接请求权的基础及方式。


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